第354章 随诊随治（1 / 2）
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李言合上病历本，温和地说道：“您别着急，孩子的病情我来想办法。”
小女孩母亲激动的想要说些什么，但见李言说完之后，便思考起来，又不敢出声，害怕影响到李言的诊治。
患者有现有头眩、身瞤动等情况，看起来比较符合《伤寒论》真武汤中所描述的：伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也，以为不可下也，于寒湿中求之。
但根据李言刚才询问得知，小女孩虽然符合了大部分情况，但有一点是不相符的。
小女孩小便正常，真武汤证则是多伴小便不利，且前医的病案用药李言也看过了，温阳制水药用过无效，那就可以排除小女孩身上的问题是阳虚水泛所引起。
前医又迭用养血柔肝、清热熄风、涤痰止痉的药方，皆无效，且患者无高热、烦躁、舌红苔黄、脉弦劲、抽搐剧烈等表现，所以李言进一步排除肝风、痰热。
问题又回到了最初的起点，患儿最初治病是因为洗澡受寒，发作时发恶寒。
二便正常，食纳如前，这代表患儿并无里证。
综合来看是提示着患儿外感表邪没有完全解除，表气不畅可能诱发或加重的内邪扰动。
而其主症心下痞，烦躁，苦冒眩，干呕，胸腹胀满，肠鸣漉漉却与与痰饮症相符。
并且发作规律多在12-14时，这个时间点阳气渐盛而未达顶峰，饮邪遇阳则动，上扰心神，从而发病，也符合饮邪随气机升降而作的特点。
患儿发作时扬手掷足、心口难受，这是痰饮结合表邪扰动，引动冲脉逆气，冲脉起于下焦，上连心胃，进而影响肢体节律，所导致的身瞤动症。
分析出了具体情况，李言也有了治疗思路。
以解表和营为基础，搭配温胃，进而针对性解决表邪、痰饮、冲逆。
思路理清楚，李言提笔便写起了药方。
桂枝，白芍，党参，吴茱萸，生半夏各10克。
白术，茯苓，紫石英，生龙牡各18克，
油桂5克(后下)，鲜生姜5片，姜汁1小盅(对1)，炙干草6克，大枣6枚，泽泻45克，煎服如桂枝汤法。
桂枝，白芍，炙干草，鲜生姜，大枣组成的桂枝汤，桂枝辛温解表，白芍酸敛营阴，二者解肌发表、调和营卫，针对恶寒表证。
生姜、大枣、甘草益气和中，防解表伤正，因患者为8岁儿童，稚阳之体，解表需和缓不峻。
油桂比桂枝更偏温里，既能助桂枝解表，温通经脉，引邪外出，又能降冲逆，冲脉为病，气逆上攻，肉桂温肾纳气，平冲降逆，兼顾解表与冲逆。
整体起到解表和营，调和气机的作用，针对表邪未净。
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