第276章反复三天的隐匿腹痛（2 / 2）
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林渊一边往身上套白大褂，一边迅速在脑海里抓取关键词：四十八岁女性，三天反复剧烈腹痛，症状极重。
“血常规、淀粉酶、腹部立卧位平片和全腹CT做了吗？”
“全做了！连床旁超声和心肌酶谱、D-二聚体都查了个底朝天！”
赵敏一拍大腿，满脸见了鬼的焦躁。
“邪门就邪门在这儿！白细胞正常，淀粉酶正常，没有膈下游离气体，CT平扫干干净净，既没有胆结石阑尾炎，也没有肠梗阻迹象！病人自己在床上嚎得死去活来，咱们上手去按她肚子，腹肌居然还是软的，连明显的反跳痛都没有！”
症状与体征严重分离！
林渊扣风纪扣的手指停顿了半秒，眼神瞬间冷了下来。
在急诊内外妇儿所有病种里，最不怕的就是刀刺伤、大出血这种明刀明枪的硬仗，最要命的就是这种病人痛得快死过去、各项仪器指标却一片祥和的“隐匿性腹痛”。
“请消化内科会诊了吗？”
“请了，消化科的冯原副主任亲自下来看的，翻了半小时化验单，摸了两遍肚子，一口咬定器质性病变排除，高度怀疑是更年期妇女癔症发作或者功能性胃肠神经官能症，开了点解痉镇痛药和安定，建议明天一早转精神心理科门诊随访！”
赵敏咬了咬嘴唇，压低声音道。
“可我在急诊干了六年，装病和癔症是什么眼神我门儿清，那大姐痛起来嘴唇全紫了，指甲把护栏抠得全是血印子，绝不可能是神经官能症！刚才打了一针山莨菪碱下去屁用没有，我这心里实在毛得慌，王主任去省里开年会明早才回，你在家我才敢过来找你透个底，你帮忙看一眼我才安心！”
冯原？消化内科那个靠熬资历混上去、平时最看不起急诊科“瞎折腾”的副主任，上个月好像还跟医务科那帮人走得挺近。
林渊在脑子里迅速过了一遍逻辑链：症状极重而体征极轻，常规平扫CT阴性，解痉药无效，如果真按冯原说的当成神经官能症打发回家，一旦是某种早期尚未引发透壁坏死的血管源性急腹症，病人出了医院大门不出十二小时必死无疑，到时候急诊科作为首诊科室，全科都得背上漏诊致死的医疗事故黑锅！
“现在病人生命体征稳不稳？”
林渊扣好最后一颗纽扣，左腕上的深棕色手绳滑入挺括的白大褂袖口深处，半点痕迹不露。
“血压一百一十多比七十，心率九十八，暂时还没垮，今晚夜班老刘盯着监护仪呢，就是冯原已经在病程记录上签了会诊意见，夜班不好直接推翻上级医师结论乱上大检查。”
“明白，盯着心电监护和血氧，一旦血压往下掉或者出现便血，随时砸我门，没恶化的话，明天清晨交班前我第一个接手查房。”
“有你这句话我今晚就能喘口气了！”
赵敏如释重负地摆摆手，转身小跑着冲回了急诊大楼。
关上房门，林渊没有立刻睡下，坐到书桌前拧亮台灯，拉过一张空白处方笺，用黑笔在上面列出了三个被常规平扫CT完美漏掉的高危血管盲区，笔尖在最上方那行字上重重画了个圈。
次日清晨七点二十分，初冬的天色刚蒙蒙亮，医院走廊里的日光灯管泛着冷白的光。
林渊揣好听诊器，大步穿过消毒水气味浓烈的急诊大厅，昨天在江边与影院里的全部温存已被彻底封存进袖口之下，那双修长的黑眸里只剩下外科医生面对死神时的绝对冷静与专注。
推开红区抢救室的大门，心电监护仪规律的滴滴声混杂着压抑的痛吟声扑面而来。
赵敏和夜班大夫正围在最靠里的床位前束手无策，听见动静回头让开通道。
哗啦一声，林渊伸手一把拉开七号床的蓝绿色隔帘。
病床上，一名眼窝深陷、头发被汗水粘在额头上的四十八岁妇女正蜷缩成虾米状来回翻滚，干裂的嘴唇咬出了血印，林渊走到床沿站定，在消毒液搓热双手后，掀开被角，双掌极其平稳地按向了患者平坦柔软的腹壁。
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