第234章术后两小时的盲区（1 / 2）
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牛皮纸病历袋砸在讲台木板上的闷响，还在大厅的空气里荡着。
红色的印章干涸发暗，那两个黑体字透着冷硬的味道。
罗振宇教授没有多讲一句废话，双手撑在讲桌边缘，目光扫过前排的几名副主任医师，转身大步走下讲台，径直离开了大厅。
台下的学员们面面相觑，原本因为摸底考核结束而稍显松弛的气氛，重新被这叠厚厚的档案压了回去。
“先吃饭吧，肚子里没货，脑子转不动。”
周然擦了一把脸上的虚汗，扯了扯林渊的袖口。
“这老罗是出了名的活阎王，十年前协和创伤中心的死局……这玩意儿拿出来考我们，纯粹是不想让人活。”
林渊拿起桌上的黑色水笔，把笔帽扣紧，随手放进白大褂口袋。
“走吧。”
中午十二点十五分，培训中心食堂。
经过一早上的高强度操作，大厅里排队打饭的队伍拖得很长。
林渊端着餐盘，选了两个素菜和一碗清汤，找了个靠近暖气片的空位坐下。
兜里的手机连续震动了两下。
林渊拿出来点开屏幕。
置顶的聊天框里，沈小柠发来了一张在护士站值班的抓拍照，旁边搁着一杯冒热气的红枣枸杞茶。
“报告林医生！急诊大厅今天收了三个酒精中毒和一个急性阑尾炎，全被我安顿好啦！你那边实操摸底怎么样？有没有被帝都的大佬们刁难？”
林渊右手拿起筷子拨开菜叶，左手单手敲字回复。
“摸底过了，拿了最高评级。”
发送成功。
几乎在提示音响起的下一秒，屏幕上直接跳出三个转圈撒花的动态图。
紧接着是一串连珠炮般的文字：
“哇！我就知道！最高评级！是不是把那个陈昊彻底比下去了？快跟我讲讲细节！”
林渊唇角动了动，低头看了一眼餐盘里色泽灰暗的炖土豆，在输入框里补了一句。
“食堂菜油水大，有点想念你做的菜。”
消息发出去不到三秒。
屏幕上方反复显示“对方正在输入......”，随后停滞。
“咔嚓。”
一条语音消息弹了出来，点开后是沈小柠刻意压低的轻快嗓门，背景音里还夹杂着护士站呼叫铃的哔哔声。
“第五次截图保存！白纸黑字赖不掉了！等你回江城，本大厨给你做一周不重样的！一言为定！”
林渊收起手机，三两口咽下饭菜，端着餐盘走向收残台。
十二点五十分。
阶梯理论教室的大门提前开启，屋里弥漫着打印纸张特有的微酸气味。
五十份复印件被助教分发到每个工位上，足足六十多页，装订线订得极厚。
陈昊坐在第一排正中，鼻梁上架着金丝眼镜，手里捏着红色圆珠笔，一页一页翻得哗哗作响。
上午实操丢掉的颜面，显然让他急于在下午的死因推演里找补回来。
一点整，罗振宇教授准时走进教室。
他手里捏着一截粉笔，在讲台后方的黑板上写下一组基础生理指标。
“患者，男，三十七岁，高空坠落伤。”
罗振宇转过身，粉笔头重重点在黑板上，发出咄咄的脆响。
“骨盆骨折TileC3型，伴双侧股骨粉碎性骨折，失血性休克，创伤性凝血病，代谢性酸中毒。入院后行急诊骨盆外固定支架置入及后腹膜填塞止血，手术历时三小时十分钟，术后入ICU。”
罗振宇放下粉笔，拍了拍手上的石膏粉末。
“术后第十四小时，多器官功能衰竭，心搏骤停，抢救无效死亡。”
教室里的空调出风口呼呼吹着热风，空气发干。
五十名来自全国各地的创伤骨干死死盯着手里的病历，笔尖在草稿纸上沙沙记录。
“各位手里的是十年前的完整重症监护记录，包含所有血气分析、生化全套、血常规和凝血功能指标。”
罗振宇抬手看了一眼手表。
“现在是下午一点十五分。给你们一个小时。找出导致病人死亡的第一个无法逆转的推手，并给出当时能够扭转局面的临床方案。”
话音刚落，翻动纸张的声音瞬间连成一片。
周然脑门上的油光又泛了上来，手指在病历夹的检验单上快速划过。
“大量输血，红细胞悬液二十四单位，新鲜冰冻血浆两千毫升……这凝血功能早就崩了，D-二聚体高得爆表，肯定是弥散性血管内凝血直接拖垮了肺循环。”
周然一边自言自语，一边转头看向林渊。
林渊坐在位置上，并没有像其他人那样疯狂翻页，而是翻开那叠病历的第一页，目光从急诊入院记录开始，逐字逐行向后推进。
他的视线在经过某些异常数据时稍作停顿，眼底泛起一层难以察觉的微光。
真实之眼在识海深处构建着患者当时的空间模型。
骨骼断端、碎裂的静脉丛、输血通道中的微粒流动……海量杂乱的化验数据正在被重新梳理成一条随时间波动的逻辑曲线。
半小时过去。
教室里响起压抑的咳嗽声和抓头发的声音。
“不对……如果只是DIC，第七个小时给的大剂量肝素和纤维蛋白原为什么一点反应都没有？”
一名来自天坛医院的副高皱紧眉头，低声喃喃。
就在这时，坐在前排的陈昊突然举起了右手。
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