第305章 急则治标,中病即止(2 / 2)
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李言眼见情况严重,直接便开始了诊治。
蹲下身子,李言将手搭在患者的寸关尺上。
患者躺在担架上,显得有气无力,身上还在不停地冒着汗,大夏天的就算是盖着被子而来,也是时不时冷颤。
李言另一只手摸了摸患者的体温,并不算高,但很奇怪,患者脸色赤红,像是高烧一般。
而这时,李言也得出了患者的脉象,浮洪脉。
这个结果让李言微微皱眉。
常规浮洪脉,多主实热证,浮脉主表或虚,洪脉主气血涌盛,二者结合多见于外感高热、阳明实热,此时脉象浮洪充实有力、按之有神,伴口渴、舌红苔黄等实热表现。
但患者此时却与之不同。
“他之前可有其他基础疾病?”李言问道。
患者母亲想了想,回道:“前两年发过热病,从那之后他身子骨便比常人虚弱。”
那就是了!
李言终于反应过来,患者属虚脉范畴,是阴血大亏、阳气失于依附而浮越于外的假象,其本质是阴竭阳浮,脉象虽浮洪但按之无力、虚浮无根,与实热证的洪脉有本质区别,其是精血暴脱导致阴液枯竭进而阳气浮越的连锁反应。
患者病情本就危急,这种情况下要是再按照一般浮洪脉,依据痢无补法之说下药,患者怕是见不到明早的太阳。
“这几天可有进食?”李言提笔之前,问了一句。
“能,今早还喝了半碗清粥。”患者母亲答道。
能进食,那就说明胃气尚存,也就说明用药还能被吸收,这倒是为数不多的好消息。
患者素体下元亏虚已久,暴感时邪,正气内溃不支,精血下夺,阴损及阳,已有厥脱之险。
治法上当以回阳救阴并重,固脱与止痢兼顾。
用来复汤合参附龙牡救逆汤!
李言思考出用药,便快速写起了药方。
红参(另炖)15克,附子15克,炙甘草15克。
白芍30克,当归30克,生龙牡30克(捣),白糖30克(兑入),生山楂30克,。
山萸肉120克,生山药120克。
鸦胆子仁60粒(元肉包吞)三七粉10克。
方中重用山萸肉,张锡纯曾有言:“大能收敛元气,固涩滑脱”。
针对患者精血暴脱、阳气浮越,重用至120克以急敛阴液、固摄正气,是方中救脱的核心。
参附配伍温阳益气,针对阴损及阳的阳虚危象,补先天肾阳与后天脾气,防止厥脱,附子温阳,红参补气,气阳双补。
龙骨、牡蛎收敛固涩,助山萸肉止自汗、固滑脱,同时潜阳安神,针对虚阳浮越的面赤、脉洪。
当归、白芍养血和血,补耗伤之阴血,三七止血活血,针对血痢,止血而不留瘀。
鸦胆子是治痢特效药,善清肠道湿热、止脓血痢;山楂消食导滞,防补药碍胃,兼能活血,辅助止痢。
白糖甘温补中,快速补充能量,缓和药物苦涩之性。
李言快速撕下药方,“快去药房拿药,另外也别急着回去了,直接在医院把药煎好,先用了稳住病情再说。”
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