第48章 精准缝合（2 / 2）
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发生肛裂的原因很多，包括肛门局部解剖结构先天异常，后天损伤刺激等。
患者皮肤受损后，伤口难以愈合，发生反覆感染和撕裂，最后形成慢性溃疡，即肛裂。
人体肛管的结构很特殊，相较别的地方更容易受伤而且不容易愈合。
这是因为外括约肌在肛管前丶后形成的支撑没有两侧坚固。
尤其是后面，不仅薄弱，血供也比较差，受损之后组织修复能力差，愈合速度慢。
就是个恶性循环，干硬粪便等造成肛管皮肤撕裂，裂口刺激神经末梢引起剧痛，疼痛又反射性地导致肛门内括约肌持续痉挛。
然后压迫血管，血管受压导致血液供应进一步减少，组织缺血缺氧使得裂口无法正常愈合，形成慢性溃疡。
未愈合的溃疡在下次排便时再次受到刺激和损伤，引发新一轮的疼痛和痉挛，使病情不断加重。
当然，并非所有的肛裂都需要手术，绝大多数急性肛裂可以通过塞药等非手术治疗的方法治愈，而慢性或复杂性肛裂则需要手术。
这个病人就是因为长期便秘，大便乾结，每次排便都非常用力，每次一用力就裂，后面还没长好又继续裂开，反反覆覆形成了肛裂。
对于他的情况，陆仁鑫初步判断应该是要纵切横缝术。
这是一种治疗陈旧性肛裂伴肛管狭窄的常见手术方法，简单来说就是纵向切开，然后横向缝合。
肛管就像是个水管，现在水管口径太小，东西过不去，把它竖着切开一道，然后掰开横着和
当然肛管是有弹性的，纵向切开的时候不仅切除了溃疡面和硬化的瘢痕组织，还会切断部分痉挛的内括约肌。
让整个紧绷的环放松下来，就可以缓解患者的疼痛，改善局部的血液循环。
横向缝合可以有效增加肛管的周长，从而解除肛管狭窄，让排便更顺畅。
张卫民手持电刀，没有丝毫犹豫，沿着肛裂的后正中线，划开一道纵向切口。
他动作乾净利落，切口边缘平滑整齐，几乎没有多余的出血。
电刀灼烧组织的细微“滋滋”声，在手术室里非常清晰。
陆仁鑫注意力全在老师身上，他的动作幅度极小，但每一刀丶每一剪都恰到好处。
张卫民用组织钳轻轻提起裂口边缘的瘢痕组织，手中的剪刀在间隙内来回穿梭，巧妙避开周围健康的血管和神经。
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