第130章 血疑（1 / 2）
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“先从造血障碍说起。
“第一类是‘原料’不足，多见于严重的营养不良、消化吸收障碍，或是一些特殊饮食习惯的人，比如严格的素食主义者。但阁下应该不是。”
对铁、叶酸、维生素B12等的摄入不足、吸收障碍是贫血的一大类原因。
但实际上人体对这些的绝对需求量并不高，正常饮食很少出现“摄入不足”，吸收、代谢障碍才是重头戏。
而如果他有吸收、代谢障碍，很可能会伴随更严重的症状。
比如神经系统和精神方面的问题，所以威廉暂且排除。
皮埃罗少年认真地点点头，
“相当透彻的结论，我还是第一次听说。确实，我虽然胃口不佳，但医生有提醒过我要特别注意饮食平衡。”
格尔缇则是腹诽，所以这家伙挑食不是简单的任性，而是充分了解后，有所挑选、有所控制的……任性？
威廉整理着思路，继续说下去，
“造血障碍的第二类，是机体本身的造血能力有缺陷。
“具体的又可分为造血系统，主要是骨髓相关的问题，以及某些全身性的疾病。
“骨髓的问题等下再说，全身性疾病，我猜阁下也是不至于的。”
骨髓相关的血液系统疾病会造成红细胞生成障碍，很多全身性疾病也会。
尤其是一些很严重的疾病，比如慢性肾病晚期，比如肿瘤。
这种情况下的慢性贫血只是系统性失灵、濒临崩溃的一环。
真正的问题会更严重，威廉不觉得这位少年已经到了这一步。
皮埃罗少年听得全神贯注，配合着确认，“我的病主要就是以贫血为主。”
“再是血的破坏或丢失。典型的破坏通常伴有黄疸，而你的黄疸并不明显。也不是说溶血一定会黄疸，但我觉得可能性会低一些。”
威廉指了指少年的眼睛，后者有些惊讶，这才意识到他刚才凑上前是看什么。
“有黄疸吗？”
格尔缇完全没有察觉，面露疑惑。
威廉点点头，“肤色是明显的贫血引起的苍白，但眼球巩膜有稍微变黄。”
皮埃罗少年笑了起来，“威廉先生真是厉害，什么都逃不过你的眼睛。”
威廉不在意地笑笑，“最后是失血，而且是长期、持续性的失血。老实说我一开始更怀疑这个，毕竟这是更常见的情况。”
按他的经验，慢性贫血中，慢性失血引起的缺铁性贫血应该排在首位。
这其中又以消化道出血最常见、最隐匿，年轻人中常有长期消化道溃疡出血却没能注意到的案例。
如果是年轻女性，还需要考虑月经量过大。
少年女扮男装……威廉作为医生当然不会犯这么低级的错误，但消化道出血是不能简单排除的。
“所以我要确认一下，平时排泄时有发现异常吗？”
如果是往常看诊，他肯定是直言不讳地询问粪便性状，消化道溃疡出血会引起粪便颜色发黑，是比较有特征性的症状。
但考虑到对方是贵族，以及这个世界的常识，威廉只能委婉一点。
皮埃罗少年有些惊讶，认真思考起来，“……我想，是没有异常的。”
“以防万一，我还要问下，没有定期接受放血治疗吧？”
少年摇摇头，苦笑道，“我这样子，也没有医生敢给我放血。”
威廉深吸一口气，开始总结，
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