第127章 把该说的写清楚（2 / 2）
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“处理呢？写了处理两个字，最后还是会变成那句‘已处理’。”
这句话让林清芩停下了笔。
她把原来那两个字划掉，改成了“做过什么处理、处理后情况”。
林雅琴伸手把纸往自己面前拉了拉，仔细看了一遍。
“这儿还有一处重复。”
她指的是时间那一栏
“前头已经写了到所时间，后头再写一遍，忙的时候更容易漏。”
林清芩把那几个字划去。
屋里安静了片刻，只剩下窗外有人推着自行车经过，车铃响了一声。
她把纸重新理顺，按三项写下来：
时间：发病或受伤时间、到所时间；不确定的如实注明。
变化：病情先后有哪些变化。
处理：已经做过什么，处理后的实际情况。
没有再往下添。
许国安拿过去，从头看了一遍。
“时间问不准怎么办？”
“就写不确定，或者注明具体是谁说的，不能自己猜。”
“家属说的呢？”
“写清楚是家属补充。患者自己说的，也不能跟咱们亲眼看到的混在一起。”
许国安抬眼看她。
林清芩接着道：“比如伤口现在红肿，是检查时看见的。至于什么时候开始肿，如果是患者说的，就照实写患者自述。没问清楚的，不能为了让记录看起来完整，就把时间补上。”
林雅琴点了点纸面。
“这样倒明白。至少知道哪句话是病人说的，哪句话是咱们看见的。”
“也别把所有东西都往上堆。”许国安把纸放回桌上，“要紧的是跟这次转诊有关的情况。不是让你们把问过的话全抄下来。”
“我明白。”
林清芩看着那三行字，拿铅笔又在旁边补了一小句：不清楚的，注明不详，不凭猜测填写。
写完，她把铅笔放下。
林雅琴又看了一遍，确认没有重复的地方，才把纸推回给她。
“这样比刚才那张好。真忙起来，至少知道先抓哪几样。”
“也不能只顾着写。”许国安说，“该接诊接诊，该检查检查。不能为了填这张纸，让病人在旁边等着。”
“嗯。”
“该问的还是得问，该核实的不能省。”许国安又叮嘱了一句，“尤其是时间和处理经过，不能因为纸上有个空，就觉得非得填满不可。”
林清芩把那张修改过的纸压平，认真看了一遍。
这次没有再加东西。
许国安拿起桌上的登记本，将那张纸夹在里面。
“先在卫生所里照这个意思用起来。碰上需要转诊的，就把这几项交代清楚。具体怎么写，还得看病人的情况，不用另外弄一大张表。”
“好。”
“用着不合适，再改。”
他把登记本放回原处，没有再专门叫人开会，也没打算马上把这件事变成什么规矩。
林雅琴已经回到原来的位置，继续清点纱布。数到一半，她想起什么，又转头问林清芩：“那要是病人自己说不清楚，咱们也没看见最开始什么样，就按现在看见的写，是吧？”
“对。”林清芩说，“现在看到什么就写什么。之前的情况，谁说的就注明谁说的。没弄清楚的，不要混成一回事。”
“那就好办些。”
林雅琴把最后几卷纱布放进柜子，顺手关上了门。
门外又有人喊了一声，说家里的孩子咳嗽了两天，想让许国安看看。
许国安应了一声，拿起听诊器。
林清芩将那张修改稿收进自己的本子里，给来人让出位置，转身去准备接诊要用的东西。
纸上的三项内容并不多。
往后遇到转诊，她就照着这几项提醒自己，也提醒旁边的人。
至于真正用起来还会碰到什么问题，得等事情到了跟前再说。
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