第168章 食积、脾虚（2 / 2）
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浮取之下，脉来弦滑，右关尤甚。
滑脉主痰湿，弦脉主气滞，右关候脾胃，这两者合在一起，说明脾胃的运化功能出了大问题，食积和痰湿堵在胃肠里，气机升降失常。
沉取之下，则见脉象沉缓无力，重按之下绵绵不绝，这是脾胃气虚的表现。
再往下探尺脉，尺脉沉迟，重按无力，明显是阳气不足，运化不力，推动无力的表现。
他又让老大爷换了左手，同样细细切了一番。
左手脉象和右手基本一致，关脉濡滑，尺脉沉迟，寸口虽有起伏但不充盈。
他睁开眼，又道：“大爷，张嘴，舌头我看看。”
老大爷依言伸出舌头。
舌质淡红，舌体偏胖，边缘有明显的齿痕，舌苔白腻而厚，中部尤其厚浊，像是糊了一层白浆。
而且老大爷有着明显的口气，带着一股淡淡的酸腐气，那是胃中宿食停滞、浊气上泛的典型表现。
至此，张小北心里已经有了明确的判断。
与此同时，脑海深处的《阴阳玄医经》金光一闪，浮现出对应的病理：
“食积停滞，脾胃虚弱，运化失常，湿浊内生，气机阻滞，腑气不通。治宜消食导滞，健脾化湿，理气通腑。此属‘痞满’兼‘便秘’之证，以虚实夹杂论之。”
张小北在心里把《阴阳玄医经》的诊断和自己的诊断对照了一下，完全吻合。
于是，他拿起处方筏，同时朝老大爷说道：
“大爷，您这个胃不舒服，主要是两个问题叠在一起了。一个是‘食积’，一个是‘脾虚’。”
“脾主运化，您年纪大了脾胃功能会自然减退，吃进去的东西运化不掉，就堆在胃里，成了食积。”
“食积时间一长，就酿成了痰湿，痰湿堵在肠道里，气机不通畅，所以您就便秘了。”
“而且，您这个便秘，不是那种干燥硬结的‘热结便秘’，而是‘气滞湿阻’的便秘。大便应该不是特别干硬，但就是解不出来，有便意但是拉不动，对吧？”
老大爷听得连连点头，叹气道：“对对对！就是这么回事！感觉肚子里有，但就是出不来，蹲半天憋得满头大汗，最后也就是一点点。老刘说您看病准，这还真是准得吓人。”
张小北轻轻嗯了一声，拿起笔，在处方笺上唰唰写下药方，
“我给您开个‘济川煎’合‘补中益气汤’的加减方。用黄芪、党参给您把中气提上来，用肉苁蓉、当归润肠生津，加半夏、陈皮、茯苓化湿和胃，再加厚朴、枳壳来理气通腑。”
增补了几味药，写完方子，他起身到药柜前麻利地抓药。
老大爷看着他的背影，忍不住问道：“大夫，这药多久能见效啊？上了年纪，这便秘实在是太难受了，吃不下睡不好的。”
张小北把抓好的药包成几包，放在桌上，咧嘴一笑：“大爷，这个方子，一天一副，水煎两次分服。另外我再给您扎两针，帮助通腑理气，您这便秘最迟明天早上就能通。”
老大爷眼睛一亮：“真的明天早上就能通？”
“药既对症，立竿见影。”张小北咧嘴一笑，“您跟我进里间，在推拿床上躺下，把裤子稍微往下褪一点，露出腰眼和屁股上方就行。”
老大爷点了点头，有些不好意思地跟着张小北进了内间，在推拿床上趴好。
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