第192章省级降临（2 / 2）
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“第三天凌晨四点，患者出现双下肢皮温降低。”林渊语速平稳，没有任何卡壳，“我把泵入速度下调了百分之十五，同时在另一路静脉通道里，加用了微量硝酸甘油扩血管。”
他停顿了一秒，目光越过刘崇礼，落在心电监护仪的屏幕上。
“截肢和门静脉大出血比起来，我选保命。况且，硝酸甘油的介入卡在临界点，他的脚趾现在只是缺血性苍白，没有坏死。”
刘崇礼那双浑浊的眼睛瞬间亮了一下。
“如果硝酸甘油导致外周阻力突然下降，血压兜不住，食管胃底静脉丛当场破裂出血，你拿什么堵？”
这问题刁钻到了极点。
省院的几个跟班医生已经收起了戏谑的表情。这种在两种极端并发症之间走钢丝的用药方案，就算放在他们省院重症监护室，也得几个主任开会讨论才能定下来。
林渊脑海中，精通级的急诊理论库瞬间给出了最优推演链。
“三腔二囊管压迫止血。”林渊的回答没有丝毫犹豫，“同时静脉推注八毫克去甲肾上腺素。如果五分钟内血止不住，直接推去介入室做TIPS。”
刘崇礼逼近了一步。
“他的凝血条件，做不了TIPS。针头一旦穿刺，肝脏会被血液撑爆。”
“做不了。”林渊直视着老头，“所以我把硝酸甘油的浓度稀释了整整三倍，用双通道微量泵以每小时零点五毫升的速度走。血压掉不下去。”
病房里安静得只能听见心电监护仪规律的滴答声。
刘崇礼盯着林渊看了足足半分钟。
他转过头，看向站在旁边的副院长曾大洋。
“老曾。”刘崇礼指了指林渊，“这小子的用药精准度，比你们省院ICU那几个带组的副主任还高。这几天的维稳，做得挑不出任何毛病。”
曾大洋打着哈哈，搓了搓手。
“刘老，那这手术......”
刘崇礼转回身，目光重新落在王建国那张蜡黄的脸上。
“肝脏已经彻底报废。保守治疗撑不过一周。”刘崇礼声音沉闷，像是重锤砸在棉花上，“必须做全肝切除加活体移植。别的路全死了。”
一直站在墙角、几天没合眼的王辉猛地冲了过来。
他双手死死扒着床沿，眼底布满血丝。
“抽我的!我的肝好，我年轻!医生，抽我的肝!”
刘崇礼没接王辉的话茬。他转头看向身后的助手。
“把供体的增强CT影像图调出来。”
助手赶紧从随身的公文包里抽出一叠片子，快步走到病房墙壁上的观片灯前，把片子一张张插上去。
白色的背光瞬间亮起。
刘崇礼走过去。脸几乎贴在了片子上。
他的手指顺着肝脏的血管纹理一路往下划。
划到右肝动脉分支的时候，他的手指突然停住了。
指甲盖在片子上重重地点了点，发出哒哒的声响。
病房里的空气在一瞬间冷凝下来。
曾大洋脸上的笑容僵住了。
“老刘，怎么了？”曾大洋凑过去。
刘崇礼指着影像图上一根细如游丝的高亮线条。
“供体的血管，长得太要命了。”
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