第121章 会诊开幕（2 / 2）
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“一年前无明显诱因出现腹胀，外院查腹部B超提示中等量腹水，当时诊断为肝硬化腹水，给予利尿治疗后好转。三个月后复发，转诊至我院。”
PPT翻到检查结果的页面。
“入院后完善检查，肝功能基本正常，转氨酶轻度升高，白蛋白28克每升，偏低。乙肝丙肝全阴，自身免疫性肝病抗体阴性。腹部增强CT未见明确肝硬化征象，门静脉及肝静脉通畅。”
贺知舟的眉头微微拧了一下。
“腹穿抽出淡黄色腹水，常规生化提示漏出液，细胞数不高，腺苷脱氨酶不高，抗酸染色阴性。肿瘤标志物全套阴性。妇科超声未见卵巢占位。”
PPT翻到下一页。
“先后行肠镜和胃镜检查，胃镜未见明显异常。肠镜发现十二指肠降段黏膜弥漫性白色颗粒样改变，病理提示肠黏膜固有层内扩张的淋巴管。”
贺知舟的手指在膝盖上轻轻敲了两下。
汇报医生总结。
“目前诊断不明确，不同科室意见不一。消化内科考虑结核性腹膜炎可能，妇产科建议排除卵巢肿瘤，肝病科仍倾向肝硬化早期。请各位专家指导。”
主持人走上台。
“请各医院代表依次发表意见。”
第一个发言的是省人民医院的消化科主任，六十来岁，头发花白。
“从腹水性质来看是漏出液，结核性腹膜炎通常是渗出液，而且腺苷脱氨酶不高，结核的可能性不大。我倾向于排除结核。”
第二个发言的是市二院的妇产科主任。
“二十四岁女性反复腹水，还是要警惕卵巢来源的肿瘤，特别是卵巢纤维瘤引起的MeigS综合征。虽然超声没有看到占位，但建议做盆腔增强磁共振进一步排查。”
第三个是江城大学附属医院的内科副主任。
“白蛋白只有28，低白蛋白血症是腹水的直接原因。问题是低白蛋白的原因是什么？肝功能基本正常，没有肾病综合征的表现，也没有明显的营养不良。我建议查24时尿蛋白定量和粪便苏丹染色，排除蛋白丢失性疾病。”
林正阳坐在前排，一直没有发言。
讨论进行了二十分钟，意见越来越分散。
有人不能排除淋巴瘤，建议PET-CT。
有人要做腹腔镜探查取腹膜活检。
有人再做一次肝穿刺排除隐匿性肝硬化。
贺知舟坐在最后一排，脸上的表情从松弛变成了微微皱眉。
方晓雯在旁边看着他。
他的嘴唇动了一下，很轻。
方晓雯凑近了一点。
“你有答案了？”
贺知舟没回答，手指在膝盖上的敲击停了。
周建国从方晓雯那侧探过头来，用眼神看了贺知舟一眼。
贺知舟微微摇了一下头。
讨论还在继续，声音越来越大，几个科室主任之间开始互相反驳。
主持人举起手压了压。
“各位，咱们把机会留给还没发言的单位。”
他低头看了一眼名单。
“一院急诊科，周建国主任，有什么看法？”
周建国清了清嗓子，刚要开口。
他扭头看了一眼贺知舟。
贺知舟靠在椅背里，双手交叉搭在材料袋上，没有任何要发言的意思。
周建国犹豫了一秒，用胳膊肘碰了碰方晓雯。
方晓雯会意，用膝盖顶了一下贺知舟的腿。
贺知舟看了她一眼。
方晓雯用嘴型了两个字：啊。
主持人在台上等着。
“一院急诊科？”
周建国站起来。
“主持人，我们科室的贺医生对这个病例有一些想法，可以请他两句吗？”
台上主持人看了看名单。
“贺知舟医生？请讲。”
全场的目光往最后一排扫过来。
贺知舟在座位上坐了两秒，站起来了。
他没走到发言台，就站在最后一排的过道里，手搭在前面那排座椅的靠背上。
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