第120章 三个月前的谜底（1 / 2）
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方晓雯把手机收回口袋，往医院大门走的第二天，周建国在办公室里翻出了一份三个月前的病历。
病历封面上贴着黄色的标签，写着四个字：诊断未明。
他把病历翻开，从头看了一遍。
二十六岁男性，反复发热两个月，体温波动在38.5到40度之间，热型不规则，抗生素用了三轮，换了四种方案，全部无效。
血培养阴性，骨髓穿刺未见异常，全身PET-CT没有发现占位，风湿全套和自身免疫抗体全阴。
最后患者自己退烧了，出院了，病历上的最终诊断写着：发热原因待查。
周建国把病历合上，起身去了值班室。
贺知舟正躺在行军床上，手里举着游戏机，屏幕的光照在他脸上。
“有空吗？”
贺知舟的手指在按键上没停。
“看情况。”
周建国把病历放在他旁边的床头柜上。
“帮我看看这个，我打算把它交上去当会诊病例。”
贺知舟的眼睛从游戏机屏幕上移开，瞥了一眼那本病历的封面。
“黄标的？”
“三个月前收的，反复发热，查不出原因，最后自愈出院。”
贺知舟把游戏暂停了，坐起来，拿过病历翻开。
周建国在床尾的椅子上坐下。
“这个病例我当时查了很多文献，始终没有找到合理的解释。”
贺知舟翻得很快，一页接一页，手指在化验单上划过的速度比正常人看书目录还快。
翻到体温记录那一页，他的手指停了一下。
“发热的时候有皮疹吗？”
周建国想了想。
“有过，入院第二周出现过一次一过性的淡红色皮疹，几个时就消退了，当时没拍照。”
贺知舟继续翻，翻到关节查体那一页。
“有关节痛？”
“有，双膝和双腕，轻度肿胀，当时考虑过类风湿，但抗体全阴。”
贺知舟合上病历，放回床头柜上。
“铁蛋白查了没有？”
周建国愣了一下。
“铁蛋白？”
“对，血清铁蛋白。”
周建国回忆了几秒。
“查了血常规和生化全套，但铁蛋白……好像没有单独查。”
贺知舟靠在墙上，手指在膝盖上敲了两下。
“你把他叫回来复查一下铁蛋白。”
“为什么？”
“我怀疑是成人Still病。”
周建国盯着他。
“成人Still病？”
“反复高热，一过性皮疹，关节痛，抗生素无效，感染指标不支持感染，自身免疫抗体全阴。”贺知舟的语速和平时一样慢，像在复述游戏攻略，“经典三联征全齐了。”
周建国张了张嘴。
“但成人Still病是排除性诊断，需要排除所有其他可能才能做。”
“你已经排除了。”贺知舟指了一下那本病历，“血培养阴性排除感染，骨穿排除血液病，PET-CT排除肿瘤，风湿全套排除常见结缔组织病。你把活干完了，就差最后一步没走。”
周建国沉默了几秒。
“铁蛋白。”
“对。成人Still病的铁蛋白会显著升高，通常超过正常值的五倍以上，有些病例能到一万甚至两万。”贺知舟重新拿起游戏机，“如果复查铁蛋白超过一万，基本就能确诊。”
周建国看着他。
“你三个月前就怀疑了？”
贺知舟按下继续游戏的键，屏幕上的角色开始跑动。
“他入院第三天我翻过他的病历。”
周建国的声音提高了半个调。
“那你当时为什么不？”
贺知舟的眼睛盯着游戏屏幕。
“当时他已经退烧了，自愈出院了，不都一样。”
周建国盯着他看了好几秒，嘴唇动了两下，最后把到嘴边的话咽了回去。
他站起来，拿过病历，翻到最后一页，在空白处写下几个字：建议复查血清铁蛋白。
“我今天就联系他回来。”
贺知舟没抬头。
“嗯。”
周建国走到门口，又停下来。
“贺知舟。”
“嗯。”
“你以后有什么想法能不能当时就？”
贺知舟的手指在按键上顿了一下。
“看情况。”
周建国深吸了一口气，拉开门走了。
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