第118章 疑难病例会诊的通知（1 / 2）
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周建国是在下午四点收到那份通知的。
红头文件，盖着市卫健委的公章，标题很长：关于举办2023年度全市疑难病例大会诊的通知。他坐在办公室里，把通知从头到尾看了两遍。
通知要求各三甲医院提交本院最棘手的未解病例，由全市专家联合会诊讨论。
截止时间是下月十号。
会诊时间定在十五号，地点在市卫健委的学术报告厅。
周建国放下通知，拿起笔，在旁边的笔记本上写了几个字。
急诊科，不明原因反复晕厥。
这是上个月收的一个病人。二十八岁女性，反复晕厥三年，每年发作四到五次，每次持续几秒到十几秒，意识完全丧失，无抽搐，无大便失禁。发作前无明显诱因，偶尔有心慌感。
所有的检查都做了。头颅磁共振，脑电图，直立倾斜试验，二十四时动态心电图，超声心动图，基因检测，全套免疫指标，甚至做了冠脉CT。
全部正常。
病人每次发作完醒来跟没事人一样，照常上班，照常生活。但她不敢开车，不敢爬高，不敢一个人走夜路，因为不知道下一秒会不会倒下去。
周建国上周去查房，病人躺在病床上，脸色苍白，嘴唇没有血色。
“医生，我这个病到底能不能治？”
他了和以前一样的话：“我们在积极排查，你安心休息。”
病人点点头，没再问。
但周建国知道，她已经不相信了。
他把笔记本合上，靠在椅背上。
这个病例如果提交上去，会诊现场会有全市各大医院的顶级专家。神内科的，心内科的，内分泌科的，甚至神经外科的。每个人都会带着自己的专业视角来看这个问题。
周建国想了一下，拿起手机给贺知舟发了条消息。
在吗？
一分钟后，回了一个字。
嗯。
周建国打字：市卫健委下个月搞全市疑难病例会诊，你想不想参加？
这次回得很快。
哪个病例？
周建国把病人的基本信息发了过去。
对面沉默了半分钟。
然后发来一行字：发作前有心慌感？
周建国回：对，偶尔有，不是每次都有。
又是一段沉默。
周建国盯着手机屏幕，等了两分钟，贺知舟的消息弹了出来。
这个病人，你们查过她的甲状腺功能吗？
查过，正常。
全套免疫指标呢？
都查了，阴性。
头颅磁共振做增强了吗？
做了，没发现异常。
贺知舟的消息停了一会儿，然后发来一条语音。
周建国点开听了一遍。贺知舟的声音很平静，语速慢吞吞的：“发作前有心慌感，提示可能跟心律失常有关。但动态心电图没抓到，明发作时间很短，或者心律失常的类型很隐蔽。你让她下次发作的时候，第一时间用手环记录心率。”
周建国听完，回了一条文字：她已经戴了智能手环，每次发作心率数据都在六十到八十之间，没有异常。
这次贺知舟回得更慢。
过了五分钟，消息才弹出来：让她换个手环，换成医疗级的连续心电监测仪，至少戴两周。
周建国皱了一下眉。
他打字：她戴过七十二时动态心电图，没异常。
贺知舟：七十二时不够。有些心律失常的发作频率是每月一次，甚至每季度一次。两周太短，但至少比七十二时机会大。
周建国盯着屏幕，没立刻回复。
他想了想，又发了一条：你是不是已经有方向了？
贺知舟没回文字，又发了一条语音。
这次语音更短，只有八秒：“可能跟迷走神经反射有关，但不是典型的血管迷走性晕厥。建议查一下颈动脉窦的压力反射，另外，发作时的血压记录了吗？”
周建国回：发作时没有测过血压，来不及。
贺知舟：让她买个家用血压计，床头放一个，发作时如果能按到，就按一下。
周建国看着这条消息，沉默了。
他拿起笔，在笔记本上重新写下几个字。
颈动脉窦压力反射。连续心电监测。发作时血压。
这三个方向，他从来没想过。
不是没想到，是这个病例太常见了。反复晕厥的年轻女性，检查都正常，临床上最后都会归为“不明原因晕厥”或者“功能性晕厥”，开点调节植物神经的药，让病人回去慢慢养。
但贺知舟提出的这三个检查，都不是常规方向。
周建国把笔记本合上，走到窗边。
窗外是医院的停车场，下午五点，阳光斜斜地照过来，把车顶照得发亮。
他站了一会儿，拿出手机，给贺知舟发了最后一条消息。
会诊在下月十五号，地点市卫健委学术报告厅。
贺知舟回了一个字：哦。
周建国看着那个字，笑了一下。
他转身走回办公桌，拿起那份红头文件，重新看了一遍。通知的最后有一行字：各医院提交病例时，请附上本院参与会诊的专家名单。
周建国拿起笔，在名单栏写了两个名字。
第一个是自己。
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