第085章 脂肪肝的基础（1 / 2）
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郑国强转过身，盯着投影幕布上的CT片。
“脂肪肝？”他，“患者术前的肝功能检查，转氨酶都在正常范围内。”
“转氨酶正常不代表没有脂肪变性。”贺知舟，“B超提示肝实质回声增强，CT平扫肝脾比值1.2，这些都可以佐证。”
影像科主任翻出检查报告，看了看，点了点头。
“B超确实有提示。”他，“但我当时认为是轻度脂肪肝，不影响手术。”
“轻度脂肪肝也会导致功能性肝体积下降。”贺知舟，“左叶实际功能性肝体积可能不足300毫升，右半肝切除后，剩余肝脏不够。”
会议室里响起低声的议论。
郑国强站在原地，手指在遥控器上无意识地按着。
“门静脉栓塞？”他重复了一遍，“栓塞哪一支？”
“门静脉右支。”贺知舟，“栓塞后右叶萎缩，左叶会代偿性增生。等左叶体积增大到安全范围再做手术。”
钱浩转过头。
“栓塞后增生需要四到六周。”他，“如果肿瘤在这段时间内进展怎么办？”
“所以要先做PET-CT评估代谢活性。”贺知舟，“如果SUV值低于4.0，进展风险可控。”
郑国强转过身，面对着贺知舟。
“贺医生对肝胆外科的术前评估流程很熟悉。”他的声音很平，“不知道在哪里进修过？”
贺知舟靠在椅背上，没有回答这个问题。
“我只是看过一些文献。”他。
郑国强盯着他看了几秒，转身面对投影幕布。
“各位还有什么意见？”
会议室里安静下来。
几个主任互相看了看，没有人话。
影像科主任合上手里的文件：“如果贺医生的低密度影确实存在，那原方案确实需要调整。”
钱浩没有话。
赵德明坐在角里，始终没有出声。他手里的笔在文件上停了很久，墨水在纸面上晕开一个的点。
郑国强站在原地，沉默了十秒。
“我会重新评估。”他，“门静脉栓塞的方案，我会组织科室讨论。”
他没有看贺知舟一眼。
“散会。”
会议室里的人开始收拾东西。椅子在地板上划动的声音，文件夹合上的声音，脚步声，由近及远。
贺知舟坐在最后一排，等所有人都走了，才站起来。
周建国站在门口等他。
“走吧。”周建国。
两个人走出会议室，走进走廊。
走廊里很安静，阳光从尽头的窗户照进来，把地面切成一块明一块暗。
“你刚才的那些，”周建国压低声音，“都是真的？”
贺知舟走在前面，没有回头。
“CT值对比，肝脾比值，功能性肝体积计算。”他，“这些都是常规术前评估的项目。”
“但没有人注意到那个低密度影。”周建国。
贺知舟没有回答。
两个人走到楼梯口，贺知舟停下来。
“周主任。”
“嗯？”
“郑国强的手术量是多少？”
周建国想了想：“去年四百二十台，全院第一。”
贺知舟点了点头，开始下楼。
“四百二十台，平均每台手术时间三个半时。”他，“他没有时间仔细看每一张片子。”
周建国跟在他后面下楼。
“所以你看到了？”
贺知舟走到二楼拐角，停下来。
“我只是运气好。”他，“看到的那张片子，恰好窗宽窗位合适。”
周建国看着他的侧脸。
“你不是运气好。”他，“你是故意坐在最后一排，就是为了能看清投影幕布上的每一个细节。”
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