第041章 呼吸停止之前（1 / 2）
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“下午我想吃红烧排骨。”
赵当天下午果然排了半时的队给他打了一份红烧排骨。
之后的日子，科室继续训练，贺知舟继续坐在角里抱着手机，偶尔冒出一句让人背后发凉的精准点评。
一周后的深夜，急诊科的安静被打破了。
凌晨三点十七分，120的电话打进来，值班护士周接的。
“什么情况？”
“外院转来的患者，重症肌无力危象，呼吸肌无力进行性加重，血氧掉到八十二了，我们那边插不进去管，申请转你们医院ICU。”
周放下电话喊了一声，“林医生，有个重症肌无力危象的要转过来，血氧八十二。”
林婉清正在写病历，听到这个数字笔尖一顿。
“血氧八十二？还在路上？”
“是十分钟到。”
“通知ICU准备床位，呼吸机调好，同时准备插管用物。”
十一分钟后，救护车到了。
患者是一个五十多岁的男性，被推进抢救室的时候面色已经发青，胸廓的起伏幅度极，每一次吸气都像是在用尽全身的力气。
转院的医生跟在担架后面跑进来，一边跑一边交代。
“患者重症肌无力病史八年，三天前感冒诱发危象，我们那边用了新斯的明和激素，无效，今天下午开始呼吸肌无力明显加重，两时前我们尝试经口气管插管，两次都失败了，声门暴露不了。”
林婉清戴上手套走到床旁，拿起喉镜，“嘴巴能张开吗？”
转院医生摇头，“张口度不到两横指，颈部活动也受限，我们怀疑跟他肌无力有关，颏舌肌那些肌肉张力异常，整个口咽部结构都变形了。”
林婉清打开患者的口腔看了一眼，喉镜伸进去转了一个角度，什么都看不到。
“确实困难气道，口咽腔狭窄，舌根后坠严重。”
监护仪上血氧的数字在跳，七十九，七十八，七十六。
周在旁边喊，“血氧七十六了。”
林婉清的手稳住，换了一个更号的喉镜片重新尝试，镜片进去之后她的手腕翻了两次，试图挑起会厌暴露声门，但视野里全是后坠的软组织，根本看不到目标。
“看不到声门，换可视喉镜。”
护士递过来可视喉镜，林婉清把镜头伸进去，屏幕上的画面模糊一片，全是分泌物和水肿的黏膜。
“吸引，先把分泌物吸干净。”
吸引器嗡嗡响着，周把吸引管伸进患者口腔，吸出一大口黏稠的分泌物，但新的分泌物马上又涌上来。
“七十三了。”
林婉清咬着嘴唇，可视喉镜的屏幕上依然看不到声门的位置，她试着把导管顺着镜头往下送，碰到了阻力，退出来，再送，又碰到阻力。
“进不去。”
转院医生在旁边，“我们那边两次也是这个情况，导管怎么都送不进去。”
“叫麻醉科，带纤支镜来。”林婉清抬头对周。
“这个点麻醉科值班的得从家里赶过来，最快也要二十分钟。”
“七十一。”
监护仪的报警声变成了连续的长鸣。
林婉清的手开始出汗，她放下可视喉镜，看着患者逐渐变紫的面色和越来越微弱的胸廓起伏。
“球囊辅助通气，先维持住。”
周把球囊面罩扣在患者脸上捏，但因为口咽部结构异常，面罩贴合不紧，漏气严重，每捏一下只有很少的气体能进去。
“球囊也不好使，漏气太厉害了。”
“六十八。”
林婉清的声音开始发紧，“把气管切开包打开，准备紧急气管切开。”
“林医生，气管切开术你做过几次？”转院医生压低声音问。
林婉清没回答，因为答案是零。
她是急诊内科出身，气管切开应该是耳鼻喉科或者ICU的活，她只在规培的时候观摩过两次。
就在这个时候，抢救室的门从外面被推开了。
贺知舟穿着拖鞋走进来，头发翘着三根，眼睛眯着，像是刚被什么声音吵醒的样子。
“这报警声响了五分钟了，什么情况？”
“重症肌无力危象，困难气道，两次插管失败，球囊通气也不行，血氧六十八，麻醉科还在路上。”林婉清一口气完，声音里带着不加掩饰的焦急。
贺知舟走到床旁，低头看了一眼患者的颈部。
他没有伸手去摸，只是看了两秒。
“别切，”他，“环甲膜穿刺。”
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