第136章 血管桥（1 / 2）
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清创过程大约进行了3个时。
地上的废弃纱布一袋又一袋送出，冲洗液用了数十升。
护士不断把被污染过的器械更换到工作台上。
陈越用各种颜色的线把神经、血管、肌腱以及可能利用到的软组织标记出来。
血管外科主任看到这些标志之后就声地了句。
“这子，把废墟都编上号了。”
没有人回应，但是大家都知道是什么意思。
第二步是对骨骼进行重塑。
骨科主任马上跟了上去。
粉碎性骨折后骨骼不能复位到原来的长度上，强行伸展就相当于给血管、软组织增加了更多的牵拉力。
陈越看到骨折处后马上做出判断。
“短缩固定初期要先把支架固定好，不需要考虑外形长度，掌骨远端只保留能支撑皮瓣和后续功能的结构。”
骨科主任点头。
“同意。”
克氏针、临时外固定架和微型钢板依次准备。
骨科团队开始处理骨折端。
陈越没有走开，一直在观察着血管、软组织的张力。
每次复位的时候都要检查一下剩余的血管是不是变短了。
“在距桡侧1毫米处要避开可疑静脉，并且把骨端棱角打磨圆润，以免后面皮瓣受到压迫。”
骨科主任一开始不太习惯于被一名实习生提醒。
但是过了一段时间之后，他发现陈越每一次的提醒都非常准确。
把骨架重新搭建好之后，受伤的肢体就不再是一团乱麻了。
尽管还不齐全，但是已经具备了基本的基础。
第三阶段开始前，另一组医生已经在患者大腿设计股前外侧皮瓣。
整形外科副主任负责取皮瓣，血管蒂长度、口径、供区止血、皮瓣厚度都被仔细控制。
与此同时，血管外科准备取大隐静脉作为桥接材料。
这是手术的核心。
如果血供不能重建，前面所有清创和骨骼固定都只是延迟截肢。
陈越站到显微镜前，顾承洲顺势站在了他的右侧。
血管外科主任站在左侧，随时准备接手。
秦建平此刻也进入了手术室外观看区。
他没有打扰，只通过玻璃看着显微镜下的操作画面。
显微镜已经调到最高倍数。
陈越没有立刻下针，他先让巡回护士把时间、血压、体温、尿量和出血量全部报了一遍。
麻醉科主任很快给出数据。
血压靠药物维持在可接受范围，体温三十六度一，尿量还能跟上，凝血指标暂时没有崩。
此刻，保肢流程可以继续。
陈越低声道：“进入血管重建阶段。”
紧接着，血管外科主任把取好的大隐静脉段放到显微操作台旁。
那段血管很细，但是它将决定这只手还有没有下一步。
顾承洲站在一助位置，吸引管没有离开术野。
骨科主任后退半步，却没有离开。
整形外科副主任在另一侧检查皮瓣血管蒂，随时准备接上覆盖阶段。
虽然各科都在场，但是此刻所有人的节奏都跟着陈越走。
陈越看向血管外科主任。
“近端桡动脉残端条件比尺侧好，远端用深层动脉作为目标，先做动脉桥接。”
血管外科主任点头。
“可以，但是管径差太大，吻合口必须处理得很细。”
陈越没有多。
他只是伸手。
“8-0线。”
器械护士立刻递上缝线。
但是陈越停了一下，又改口。
“先用9-0，吻合口更安全。”
血管外科主任看了他一眼。
这个选择意味着操作难度再次上升。
但是如果用粗线强行处理，很可能让不到一毫米的远端血管形成狭窄。
陈越接过持针器，动作稳得不像已经连续站了数时的人。
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