第119章 这不是缝合（2 / 2）
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模型同属于五金厂污染切割伤。
陈越先是用水和注射器来做模拟高压冲洗，水从里面流出来的时候把里面的黑灰色的东西还有块碎片都一起带了出来。
他顺着原来的伤口来判断污染物蔓延的方向。
“有时候急诊清创并不是要把伤口剪得漂亮一些，而是一旦发现有组织或者血液会引发感染，坏死的东西才要及时清除掉。”
“但是还有血液供应、有导向价值的组织一定要保留下来。”
岛秀夫在一旁没有话，他刚才把模型剪得很整齐，可是现在陈越留下的还很多。
两者之间的区别在屏幕里十分明显。
陈越用手夹住一条已经失去活性的丝状组织。
“这样的组织没有任何张力，并且还具有被感染的可能性，所以要把它剪掉。”
把这一片切除之后，陈越继续拿起旁边的一条，虽然是轻微损伤但是还有一定的完整性。
“这一部分不太美观，但是它还是有一定的导向价值。”
“在真实病人身上，还可能保留部分血供，所以不急着切。”
底下有人：“这样比直接剪掉还要困难一些。”
旁边的医生也点了头，因为保留下来和切掉哪一个，都得看医生的水平高低。
切得过多，手术区域很干净，但是术后滑移、血液循环和疤痕都会受到损害。
陈越把污染的地方洗了之后再用刀修剪掉已经坏死的部分。
清创结束之后，陈越并没有立刻用Tang法，而是把肌腱断裂的地方翻出来让摄像机拍一下。
这个模型断裂的地方有损伤，直接按照标准Tang法来做的话，多股线可能在挫伤区切割肌腱。
因此不能照搬。
台下瞬间安静。
大家都以为陈越会用Tang法来压制岛秀夫，可是陈越并没有这样做。
他选择了一个更加接近于临床的方法。
“我选择的是改良多股加压缝合的方法，并且使用了Kessler主要固定、Tang方法分散压力的技术。”
“目的并不是做最好的线结，而是要在早期稳定性与肌腱保护两者之间找到一个平衡点。”
顾承洲听完之后，点头表示赞同。
这才是陈越。
不是为了胜利就拿手术方式作为武器硬要拼出一个结果来，而是按照病案来决定治疗方法。
陈越开始针了，但是每次要进针之前，都会把要干什么讲一下。
“这针并不是用来收紧，而是为了让断裂处的受力不集中在一点上。”
“不能太厚，否则会阻碍运动。”
邵峰听得后背发热。
这句话他在训练室里就听过了。
但是在论坛现场听的时候感觉又大不相同了。
不是对一个二助进行教学，而是将急诊中的一整套实用的经验摆在了国际专家面前。
陈越做完肌腱缝合之后并没有就此停止。
看模型中所标注出来的滑车结构，有一个地方是由于污染物造成的滑车边沿被切开形成的损伤。
如果不进行处理，在肌腱滑动的时候就会出现偏移的情况，而如果重建太多的话，则会产生更多的摩擦。
陈越选取了周边可以利用的组织进行了一定程度上的修复。
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