第40章 病历是真的，理由有点假（1 / 2）
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陈越指了指护理记录。
“这里写得还可以。”
“但是术后第一天，除了体温和腹痛，还要注意恶心呕吐，肠鸣音，排气情况。”
“引流液不只是记量，还要记颜色。”
“如果从淡血性变成浑浊，或者出现粪臭味，就要警惕腹腔感染或者残端问题。”
沈甜愣了一下。
她没想到陈越真的讲得这么细。
“这个也要写进去吗？”
陈越点头。
“如果只是正常记录，不一定每次都写很长。”
“但是病人是化脓性阑尾炎，术后感染风险比单纯性阑尾炎高。”
“你记录越清楚，医生查房时越能快速判断有没有变化。”
沈甜赶紧拿笔记。
陈越又翻到下一页。
“这里，患者疼痛评分从三分到五分，你写了已告知医生。”
“但是最好补一句医生处理后病人反应。”
“比如调整体位后缓解，或者遵医嘱用止痛药后复评。”
“疼痛记录不能只有发现，没有结果。”
沈甜继续点头。
“我知道了。”
此刻她看陈越的时间反而少了，注意力终于回病历上。
陈越得很直白，没有故意卖弄，也没有用一堆绕口术语压人。
二十多分钟过去，陈越把整份病历看完。
“整体没大问题。”
“你主要补三点，引流液描述，疼痛复评，术后并发症观察。”
沈甜把病历夹抱在怀里。
“谢谢你。”
陈越笑了笑。
“不用谢。”
“不过以后普外科的病历，最好还是先问你们带教老师，我毕竟是急诊实习生。”
沈甜脸又红了一些。
“我知道。”
她起身走到门口，又忍不住回头。
“陈越，你平时都在绿色区吗？”
陈越道：“看排班，有时绿色区，有时黄区，主任安排哪里就哪里。”
沈甜点点头。
“那我先走了。”
她离开后，陈越继续写抢救记录。
但是还没过五分钟，门又被敲响了。
“请进。”
这一次进来的是另一个护士。
她穿着骨科护士服，胸牌上写着实习护士，名字叫许萌萌。
她手里同样拿着病历夹。
“陈越医生，我想请你帮我看看病历。”
陈越停下手里的笔。
“你也是病历？”
许萌萌用力点了点头。
“对。”
陈越接过来一看。
骨科术后护理记录。
他皱了皱眉，沉默了两秒。
“这个是骨科的。”
许萌萌道：“嗯，但是我听你外伤处理特别厉害，所以想让你帮忙看看。”
陈越终于觉得有些不对劲了。
不过他还是把病历打开。
这是一例腿开放伤清创缝合后的观察记录。
这倒和急诊关系更近。
陈越很快指出几个问题。
“这里要补远端血运。”
“趾端皮温，毛细血管再充盈，感觉和活动。”
“开放伤最怕后面肿胀加重，敷料太紧也会影响循环。”
许萌萌一边点头，一边看着陈越。
她原本以为林雅夸张了。
现在发现一点都不夸张。
尤其是陈越低头看病历的时候，眉目认真，话又稳，完全没有普通实习生那种慌张感。
许萌萌越看脸越红。
陈越抬头时，正好对上她的视线。
许萌萌赶紧低头。
“我记下了。”
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