第25章 晚到的道歉（1 / 2）
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知道经过之后，他道：“非典型ACS确实比较容易漏诊。”
“上腹痛、牙痛、肩背酸、恶心出汗，都有成为心源性预兆的可能性。”
“尤其是中年男性，要是有高血压、抽烟、家族史这些情况，更不能随便放过。”宋佳在旁边补充了一句。
“刚才家属，他爸就是心梗去世的。”周卫点了点头。
“这个病史我一开始没问出来。”
陈越：“家属刚开始也没主动，有时候得朝着风险方面去追问。”
赵光明看着陈越。
“你当时怎么就能想到这么细致。”
陈越不能提到系统，他只能按照临床逻辑回应：“我看到他出汗挺明显，而且他上腹胀的时候一直按着胸骨下方。”
“还有，他走路时一瘸一拐的，好像是活动后胸闷引起的症状。”
“后来，我去询问了家属，才确定近两周患者在上楼的时候都有过胸闷、左臂酸、出汗的情况，并且还有家族病史。”
“把这些情况综合起来看，那就不能按照胃病来进行处理了。”
赵光明眼睛里的光又稍微亮了那么一丢丢。
“判断的过程还挺完整的。”
周卫朝着陈越看了过去。
“你为什么这么肯定就一定要去做检查。”
陈越道，“我也不能肯定，但是我觉得风险比较高。”
“多检查一项高敏肌钙蛋白，就算错了也就是多花一点时间罢了，可要是不检查，错了不定就没有救治的机会。”
这句话下后，几个人都沉默了一会儿。
急诊的难点就在这里。
不能无限检查，但是也不能因为节省检查而放过高危信号。
赵光明道：“从今天开始，黄色区胸闷、上腹不适、疑似胸痛的患者，全都按胸痛筛查流程走。”
“年龄超过四十，有高危因素者，必须至少完成心电图和高敏肌钙蛋白。”
“症状持续或者风险高的，留观复查心电图。”
周卫道：“我同意。”
莫文山也道：“流程得写成表，贴在分诊台和黄区。”
宋佳：“护理这边也可以加问几个筛查问题。”
“胸闷、出汗、肩背酸、上腹痛、家族史，都写进去。”
赵光明道：“好，晚上我跟医务科沟通。”
此刻陈越脑海里响起系统提示。
【叮】
【宿主成功识别高危隐匿性急性冠脉综合征，并促成患者及时抢救】
【奖励：急诊胸痛鉴别经验】
【济世值增加：100点】
【当前济世值：300点】
紧接着，大量关于胸痛、胸闷、心源性上腹痛、主动脉夹层、肺栓塞、急性冠脉综合征的鉴别思路进入他的脑海。
陈越没有表现出来，他只是低头把复盘要点写到本子上。
周卫看见他的动作，忽然道：“陈越。”
陈越抬头。
“周医生。”
周卫道：“今天这事儿，我欠你一句话。”
“你提醒得对。”
陈越也放松下来。
“周医生，病人救回来就好。”
周卫神情凝重地摇了摇头。
“该还是要。”
“急诊里，有时候一个提醒能救命。”
“不过以后你要是发现问题，可以继续提醒，但是也要讲方式。”
陈越认真地点了点头。
“我会注意的。”
赵光明看着两人，语气放缓了些。
“这才是急诊科该有的样子。”
“谁都可能漏，但是只要有人发现，其他人就该听得进去。”
傍晚后，市医院那边传来消息。
病人到达胸痛中心后，急诊冠脉造影提示前降支严重狭窄，回旋支也有病变。
医生完成了介入治疗，放入支架。
病人生命体征稳定，暂时转入CCU观察。
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