第18章绞肉机伤（2 / 2）
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“但是今天我不只看你手法，我要看你能不能独立完成一个轻伤病人的完整接诊流程。”
陈越立刻道：“明白。”
没多久，一个二十多岁的女白领走进绿色区。
她手背被办公室碎杯子割伤，伤口约两厘米。
莫文山坐在旁边，只看不。
陈越接诊。
姓名，年龄，过敏史，受伤时间，受伤机制，破伤风情况。
检查远端感觉，手指活动，伤口深度。
建议拍片排除玻璃异物。
片子无异物后，清创缝合。
最后交代换药，拆线时间和感染风险。
整个流程完成后，莫文山在病历上签字。
“可以，流程比昨天更完整了。”
系统进度15/20。
此刻陈越终于感觉到，自己不是只会做某个动作。
他开始能够把诊疗流程串起来。
紧接着，急诊门口又传来轮椅声。
一个年轻男人被推了进来，左手用毛巾裹着。
毛巾上有血。
导诊护士喊道：“菜市场绞肉机伤，手指裂伤，黄色区。”
莫文山立刻站起。
“走。”
陈越跟了上去。
这一例明显不是普通伤。
年轻男人叫廖军，在菜市场肉铺工作。
他的左手中指和无名指被绞肉机边缘卷了一下，幸好同事立刻断电，手指没有完全被绞碎。
但是指腹裂开，指甲部分掀起，伤口污染严重。
病人疼得脸色发白。
他母亲跟在旁边，声音发抖。
“医生，手指能保住吗？”
莫文山快速检查，中指远端血供尚可，无名指指腹组织挤压严重。
活动受限，但不能确定肌腱损伤程度。
陈越通过神级视野看见，无名指远端动脉细分支受损，但主供血还有一条通路。
肌腱没有完全断裂。
但是污染物很多，肉屑和金属碎末混在伤口里。
莫文山道：“先拍片，看骨折和异物，同时止痛，抗生素，破伤风。”
病人母亲急道：“能不能马上缝？”
莫文山解释道：“这种伤不能马上缝死，污染重，还有挤压伤。”
“要先清创，评估组织活性后再做处理。”
陈越在旁边补充道：“如果把脏东西关在里面，后面感染会更麻烦。”
病人母亲听懂了，连忙点头。
片子显示无名指末节骨裂，未见大块金属异物。
莫文山联系手外科会诊。
县医院没有独立手外科，通常由骨科兼顾。
骨科医生需要十分钟到，可这十分钟不能干等。
莫文山道：“先初步清创，陈越，你协助。”
陈越立刻准备冲洗。
这种伤口不能粗暴，他用大量生理盐水反复冲洗，清除表面污染。
莫文山用镊子一点点取出碎屑。
病人疼得一直吸气。
陈越道：“你看着我手里的纱布，跟着我呼吸。”
“吸气，停一下，呼气。”
病人照做后，身体紧绷感稍微降了些。
莫文山低声道：“你现在沟通也比昨天好。”
陈越笑道：“昨天学的。”
紧接着，骨科医生来了。
他看完伤口后道：“能保，但是先清创修复，末节骨裂固定，指甲床需要处理。”
莫文山看向陈越。
“这台你不能主做，但是可以看。”
陈越点头。
骨科医生主导处理指甲床。
陈越站在旁边递器械，观察细节。
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