第684章 他连门诊量都不知道（2 / 2）
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“新的一个月要六七千。”
“家里实在负担不起。”
林长生继续问。
“发热吗”
“偶尔低热。”
“口乾”
“有。”
“怕冷还是怕热”
“都怕。”
郑月兰苦笑。
“关节一热就胀。”
“天一冷又像针扎。”
“早上最严重。”
“胃口呢”
“不好。”
“吃药多。”
“闻到油味就噁心。”
“大小便”
“有时便稀。”
“晚上起夜三四次。”
问完以后。
林长生让她將双手放到诊桌上。
指间关节呈梭形肿胀。
部分手指已经出现尺侧偏斜。
掌指关节周围皮肤发亮。
手腕活动范围明显受限。
右膝比左膝粗了一圈。
局部温度偏高。
可足部末端又明显发凉。
舌质偏暗。
边缘有齿痕。
苔白腻中夹著少量黄。
脉沉细而滑。
右关略数。
郑月兰疼痛最重的地方，不全是红肿关节。
肩背、腰骶和足跟也有深层酸痛。
久坐以后站不起来。
天气变化前一天，症状尤其明显。
林长生搭脉的时间很长。
系统提示隨之浮现。
【诊断结果：类风湿关节炎活动期伴多关节结构性损伤】
【中医病机：尪痹日久，寒湿痰瘀互结，经络闭阻，兼见肝肾亏虚、脾胃受损】
【综合评估：疑难杂症】
【当前病程漫长，关节已存在不可逆结构改变】
【治疗目標应以控制炎症活动、减轻疼痛、改善功能、延缓进一步损伤为主】
【诊治完成后，根据患者症状改善与后续疗效，预计可获得医道积分：三十五至五十点】
【注意：积分在患者症状明显改善並完成阶段复诊后发放】
林长生关闭系统提示。
没有因为“疑难杂症”的评定改变神色。
郑月兰的女儿一直看著他。
“林医生。”
“她这个还能治吗”
“已经变形的骨头。”
“不能靠喝几副药恢復原样。”
郑月兰的眼神暗了一下。
她这些年听过太多承诺。
也听过太多无法保证。
可真正当医生直接说出不能恢復时，心里仍然难受。
林长生继续说道。
“但肿痛能不能减。”
“手还能不能多动一点。”
“激素和止痛药以后能不能在风湿科医生指导下慢慢调整。”
“这些可以试。”
女儿马上问。
“需要停西药吗”
“不停。”
林长生回答得很明確。
“甲氨蝶呤和其他抗风湿药。”
“按原风湿科方案用。”
“激素不能自己停。”
“中药和针灸是加进去。”
“不是让你把原来的治疗全扔掉。”
郑月兰丈夫鬆了一口气。
他们此前去过一家民间诊所。
对方开口便让郑月兰停掉所有西药。
说长期吃西药伤肝肾。
只要用祖传药酒和膏药，三个月便能彻底断根。
郑月兰停药不到两个星期。
全身关节便出现严重反跳。
最后在医院住了半个月。
从那以后。
家里人对任何要求立即停西药的中医，都格外警惕。
“先分三步。”
林长生说道。
“第一步。”
“把关节里的肿痛和痰瘀压下来。”
“先让你能睡。”
“胃口也得护住。”
“第二步。”
“疼痛缓下来以后，再慢慢温通经络。”
“恢復一些活动。”
“第三步才谈肝肾和长期调理。”
郑月兰问。
“要多久”
“不知道。”
林长生说道。
“先看七天。”
“七天连一点变化都没有。”
“后面方案就要重新判断。”
没有三个月治癒。
没有保证断根。
只有先看七天。
郑月兰反而点了点头。
“我听您的。”
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