第669章 林老师认为，临床跟诊为什么必须优先？（1 / 2）
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费荣山点头附和。
“这个问题在我们附属医院也存在。”
“跟不同的主任，学生写出来的辨证完全不一样。”
“同一个慢性胃痛，有人从脾虚论治，有人从肝胃不和入手，还有人一上来就谈痰瘀互结。”
“临床经验太依赖个人。”
“全国试点如果把临床跟诊放在最前面，最后很难评价。”
姜佩兰翻开自己的记录。
“从教育评价角度看，统一课程至少有明確的输入。”
“课程內容、课时、考试结果，都能够量化。”
“跟诊虽然真实，但变量太多。”
“患者不同，导师不同，地区疾病谱也不同。”
“如果学员最后进步了，我们很难证明究竟是哪一个环节起作用。”
罗继川也说道。
【写到这里我希望读者记一下我们域名101.??】
“综合医院还有一个问题。”
“基层中医一旦过度强调辨证经验，很容易忽视现代检查。”
“我们这些年接过不少转诊。”
“前面一直按脾虚、湿热、寒凝治，真正送过来已经是肿瘤晚期。”
“统一框架里，必须把检查指征和转诊標准放在前面。”
几个人陆续说完。
观点虽然略有差別，核心却很接近。
理论课程优先。
標准化优先。
临床跟诊只能在统一框架建立以后，作为补充內容。
清溪镇那种让学员儘早进入真实门诊、先判断、再通过复诊纠错的方式，在他们看来风险太大。
也太依赖林长生本人。
协调员一边记录，一边看向长桌末端。
“林老师。”
“清溪镇是目前跟诊比例最高的培训点。”
“您是否回应一下”
韩笑坐在林长生身后。
笔尖已经停在纸上。
她听得出来，几名组员並不是单纯討论。
从崔明岳提出“师徒作坊”开始，清溪镇便被放到了一个需要自证的位置。
仿佛全国成熟的教学体系都站在一边。
只有林长生带著几名基层学员，仍守著某种落后的口传心授。
林长生终於抬起头。
“统一课程可以有。”
崔明岳眉头微动。
他原本以为林长生会直接反驳。
“既然林老师也同意，那我们分歧可能没有想像中那么大。”
“我没说没有分歧。”
林长生说道。
崔明岳脸上的笑意淡了一点。
“那林老师认为，临床跟诊为什么必须优先”
林长生没有先回答。
他看了一眼桌边几人。
“你们的学生。”
“独立接诊的时候，能不能在三秒內判断该不该停手”
会议室里忽然安静。
崔明岳皱眉。
“什么叫三秒內判断该不该停手”
“病人进门。”
“情况不对。”
“是继续问，继续开方，还是立刻叫急救、转上级医院。”
林长生语气平缓。
“三秒够不够他先把这个念头生出来”
费荣山说道。
“临床决策当然不能真的用三秒衡量。”
“复杂病例需要完整检查。”
“我说的不是確诊。”
“是停不停手。”
林长生看向他。
“你教出来的学生，看到胸痛、呼吸困难、意识异常、进行性腹痛的时候，第一反应是什么”
“是想辨证。”
“还是先想这个病人能不能继续坐在他面前”
费荣山一时没有回答。
林长生又看向崔明岳。
“你们统一课程里，有没有教学生承认自己不会”
崔明岳说道。
“规范课程当然包括转诊指征和风险识別。”
“考过吗”
“有相关考核。”
“怎么考”
“病例分析、理论笔试，也有技能考核。”
“病人会不会按题目顺序说”
崔明岳脸色微沉。
“林老师，理论考核是为了建立基础，不代表我们认为患者会照著题目出现。”
“那学生真正坐到病人面前，能不能停”
林长生仍旧只问这一件事。
崔明岳没有正面回答。
姜佩兰接过话。
“这不是理论与临床谁优先的问题。”
“风险边界完全可以单独设置课程和情景模擬。”
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