第 143章 別问（1 / 2）
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原本安排好的示范手术，被迫提前了整整一天。
术前討论也在当晚临时加开。
神外、麻醉、神经电生理、影像、icu全部到场，直播技术组连夜调试设备，平台同步掛出通知。
【因患者病情变化，巨大岩斜区脑膜瘤切除术直播提前至明日上午七点三十分。】
通知发出后，预约人数迅速上涨，討论区也多了几条留言。
【临时提前，患者情况恐怕不太乐观。】
【巨大岩斜区脑膜瘤合併脑干症状进展，这台手术的风险又高了一层。】
【术前准备压缩到一晚上，团队压力不小。】
【明早守直播，希望患者平安。】
会议室里，赵明山介绍完病情，將最新影像投到屏幕上。
顾临只看了几层，肿瘤周围水肿比昨天更重。
第四脑室受压加剧，脑脊液通道已经接近完全阻断。
更麻烦的是，肿瘤后下缘那条细小血管，在最新cta上显示得比旧片清楚。
它进入包膜后，远端分成两支。
一支走向內听道附近，另一支贴近脑干腹外侧。
顾临把几个层面来回看了一遍，隨后转头看向韩绍庭，又看了眼郑帅。
两人几乎同时捕捉到了他的视线。
“看出什么了”
“哪里有问题”
两道声音接连响起，会议室里的人纷纷转头，有些没反应过来。
顾临抬手指向屏幕。
“这里放大一下。”
技术人员调出局部血管重建，又按照顾临指示的方向旋转了角度。
那条细小血管终於完整地出现在屏幕上。
顾临指向血管进入肿瘤的位置。
“这里看起来很像肿瘤供血。”
隨后，他的手指沿著血管向后移动。
“但它进入包膜以后没有结束，它从肿瘤另一侧重新出来，又分成了两支。”
顾临点了点靠近內听道的那一支。
“这一支可能供应內耳和听神经附近。”
接著，他又指向贴著脑干表面走行的另一支。
“这一支可能参与脑干供血。”
“所以整条血管不能按照普通的肿瘤供血支处理。”
赵明山眉头微蹙。
“我们之前认为它是脑膜支。”
顾临將相邻层面並排放到屏幕上。
“进入肿瘤以前確实很像。”
“但远端走行对不上。”
“它进入包膜后没有终止，这一支重新回到脑干表面，另一支靠近內听道，更接近小脑前下动脉的分支。”
“如果术中把它当成普通供血血管直接电凝，可能影响脑干和內耳供血。”
影像科主任坐直身体，重新对照了几张图。
他把血管重建旋转了一个角度，盯著远端看了许久。
“確实有远端显影，旧片上被肿瘤强化挡住了，难怪之前会误判。”
赵明山看向韩绍庭。
韩绍庭早已习惯，不以为意的对著他摆摆手，然后接著看向顾临。
“你准备怎么处理”
“先从肿瘤外侧寻找远端。”
顾临指向血管从肿瘤后方重新出现的位置。
“確认好两支血管的去向，再处理包膜內的部分。”
“如果血管被肿瘤完全包住，强行剥离的风险太高，可以保留薄层包膜，先保证血流通畅。”
韩绍庭看了屏幕片刻，確认没什么问题后，直接一槌定音。
“就按这个方案！”
赵明山和会议室里的其他几个人对视一眼，惊讶、疑惑、好奇，几种情绪同时浮了上来。
赵明山知道，顾临是新来的规培生。
可正是因为知道，他才会那么震撼。
如果是郑帅主任说的，他还可以接受，毕竟年限和资歷摆在那里。
但是不是。
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