第 125章 这里（2 / 2）
请关闭浏览器的阅读/畅读/小说模式并且关闭广告屏蔽过滤功能，避免出现内容无法显示或者段落错乱。
“刚才查得挺顺。”
顾临往旁边走了走，回答的很是谦虚。
“周老师以前查房查得细，我跟著学了点皮毛。”
郑帅看著他，嘴角微动。
“別什么都往周文远身上推。”
顾临认真想了想。
“林主任也查得很细，也跟林主任学了点皮毛。”
郑帅：“……”
郑帅还没来得及再说什么，办公室那边有人过来找他。
“郑主任，韩主任让你去小会议室，明天那台联合手术要再討论一遍方案。”
郑帅看了眼时间。
“现在”
“对，韩主任和血管外杜主任都到了。”
郑帅合上手里的病歷夹，抬头示意顾临跟上。
“走。”
小会议室里，神经外科大主任韩绍庭坐在离屏幕最近的位置。
血管外主任杜承安坐在旁边，手里拿著病人的cta重建图。
病人是个五十六岁的女性，右侧颈內动脉后交通段巨大动脉瘤。
瘤体大，瘤颈宽，位置深。
更麻烦的是，瘤体把颅內近端颈內动脉遮住了一部分，一旦术中出血，颅內近端控制会很困难。
所以这台手术需要血管外先从颈部暴露颈总动脉、颈內动脉和颈外动脉，必要时配合临时阻断近端血流，神外再开颅夹闭动脉瘤。
小会议室的灯被调节的暗了暗，屏幕上是病人的cta三维重建。
右侧颈內动脉后交通段巨大动脉瘤被旋转到侧位，瘤体鼓出来一大块，几乎遮住了颅內近端颈內动脉的一部分。
韩绍庭坐在最前面，看了几秒后眉头微蹙。
“片子再转一个角度。”
住院医操作滑鼠，把重建图往后外侧转了些，瘤颈的位置露出来一点。
杜承安看著屏幕，手指在桌面上轻轻点了点。
“颈部这边能做近端控制，右侧颈总动脉、颈內动脉、颈外动脉都要暴露出来。”
“但是病人分叉位置偏高，切口要往上做一些。”
韩绍庭转头问杜承安。
“颈內起始部斑块怎么样”
杜承安翻开另一组cta横断面。
“斑块不重，管腔还可以，临时阻断能做，但是时间不能拖很长。”
韩绍庭嗯了一声，然后又看向郑帅。
“颅內这边，你说。”
郑帅点点头，他把片子放大。
“瘤体在后交通段，瘤颈宽，后方贴著后交通动脉起始部。”
“这里。”
他用滑鼠点了一处很细的位置。
“脉络膜前动脉应该在瘤颈后外侧，术中一定要先找出来，夹子如果下得深，后脚可能压到它，夹子下得浅，瘤颈又可能残留。”
韩绍庭看著屏幕点头表示肯定。
“所以这台最麻烦的不是夹瘤颈，是保后面那根小血管。”
郑帅点头。
“对。”
杜承安抬头。
“那神外这边的入路怎么定”
韩绍庭伸手指向屏幕。
“右侧翼点入路，开侧裂，先暴露颈內动脉远端，再往近端找瘤颈。”
“颅內近端受瘤体挡著，不能把近端控制全压在颅內。”
杜承安摸索著下巴思考了一会儿。
“行，我这边先暴露颈部血管，血管带绕好，什么时候需要降张力，你们说一声。”
韩绍庭点头。
“行。”
这时，郑帅补了一句。
“如果瘤体张力还是高，可能要配合麻醉短暂降压。”
韩绍庭看向门口的麻醉医生。
麻醉医生翻著术前记录。
“可以配合，不过病人基础血压偏高，降压幅度要稳，不能一下子全部降下去。”
韩绍庭点点头。
“行，临时阻断按短时间来，每次儘量控制在三分钟以內，如果需要再阻断，中间必须给足再灌注时间。”
韩绍庭话落，杜承安摊了摊手。
“我这边没问题。”
一切谈妥后，韩绍庭正准备做最后的收尾。
顾临很安静，他站在郑帅身后，手里拿著那份列印出来的cta，看到某一个地方时，他眼尾微微往上挑了一下。
郑帅余光扫到他。
“怎么了”
顾临伸手指向手中的报告。
“这里。”
↑返回顶部↑