第 119章 神经外科（2 / 2）
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“脑子里的血，不能只按出血看。”
郑帅眼神微微一动，这句话说到了点上。
他盯著顾临看了两秒，眼中浮现出淡淡的满意，他把片子拿回来，慢慢点了点头。
第二个病人是术后胶质瘤。
第三个是慢性硬膜下血肿。
第四个是垂体瘤术后。
郑帅每到一床，问得都很细。
意识、瞳孔、肌力、语言、吞咽、尿量、钠、皮质醇……
看起来都是小问题，可每一个小问题后面，都连著完全不同的风险。
顾临跟在后面，一边听，一边在宋哲送他的那本黑色笔记本上记录。
查到垂体瘤术后那床时，郑帅忽然停住。
病人是个年轻女人，术后第一天，精神还可以，只是一直说口渴。
护士在旁边小声提醒。
“郑老师，她昨晚尿量有点多。”
郑帅问：
“多少”
护士报了数。
郑帅脸色没变，转头看向住院医。
“钠呢”
住院医翻了一下化验单。
“早上血钠一百四十六。”
郑帅没说话，旁边年轻医生的表情已经变了。
顾临抬眼看著病人，术后口渴、尿量增多、血钠偏高。
很明显，是术后引起的水电解质紊乱。
郑帅偏头看向顾临。
“你说。”
顾临收起笔记本。
“首先要考虑尿崩倾向。”
“需要继续严密记录出入量，动態复查电解质和尿比重，如果尿量继续增加、血钠上升，需要及时处理。”
郑帅看著他问。
“为什么不直接用药”
顾临回答得很快。
“现在还要看趋势，不能只凭一次尿量和一个血钠就下结论，垂体术后水钠变化会有波动，用早了可能掩盖后面的变化。”
郑帅的目光在顾临脸上停了一瞬，他的表情变得更加意外。
“记上。”
住院医立刻点头。
“是。”
查房结束时，已经接近中午，顾临回到办公室把病歷放下。
郑帅站在桌边，拿起杯子喝了口水。
“第一天感觉怎么样”
顾临想了想。
“节奏很紧。”
郑帅顿了一下，像是想说什么，最后只是轻轻“哼”了一声。
“知道紧就行。”
他把一张ct片丟给顾临。
“下午你先把这几个病人的片子看一遍，每个人写三句话。”
顾临接住片子。
“三句话”
郑帅接著说。
“病变在哪里、现在最危险的是什么、为什么暂时动或者不动。”
郑帅拿起病歷，从椅子上站起身。
“写错没关係，要敢写。”
顾临点头。
“好。”
郑帅刚要走，医生办公室的电话忽然响了起来，一旁的医生接起后，脸色很快变了。
“郑主任，急诊说有个车祸伤，头部ct已经做了，很急，他们让神外马上下去。”
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