第 91章 急诊思维（1 / 2）
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纪峰坐在两人中间，表情微妙地看了他们一眼。
他忽然觉得，自己今天坐的位置不太对。
这哪里是来看模擬比赛，这分明是坐在两个主任中间，看他们明爭暗斗地抢学生。
偏偏顾临这小子站在前面，对此一无所觉。
在周文远和林寒川无声的爭执中，第三站评分很快出来。
【团队抢救：a+】
很快就到了最后一站，综合答辩。
训练老师把评分表放到一旁，几名评委轮流发问。
顾临等人刚站好，第一个问题就直接压了过来。
“患者是车祸伤，意识模糊，为什么不先做头颅ct”
赵启明站在主答位置，语速不快，但几乎没有停顿。
“因为目前最先威胁生命的是失血性休克，头颅损伤需要评估，但在循环没有稳定前，强行转运去ct室，风险更高。”
“现在的重点，是先把病人从持续失血和休克里拉回来。”
赵启明话落，林修远紧接著补充道：
“我们没有忽略头颅损伤，但现有资料提示，腹腔出血量不足以解释休克程度，骨盆出血风险更高。”
“所以当前优先级是止血、復甦和损伤控制。”
紧接著，第二个评委继续追问。
“为什么选择损伤控制，而不是一次性处理所有问题”
许然看了一眼队友，她手里还拿著刚才技能站用过的记录夹，指尖有些紧张地压在边缘，声音却没有抖。
“因为患者现在循环不稳定，长时间麻醉和复杂手术，会进一步增加呼吸循环风险。”
“如果为了追求一次性处理所有损伤，反而可能让病人撑不到后续治疗。”
紧隨其后的是周子谦。
“休克、低体温、酸中毒和凝血障碍一旦形成恶性循环，后续处理会更被动。”
“所以需要在第一时间控制出血，稳定生命体徵，等循环状態改善后，再进行下一步评估和处理。”
周子谦回答完，评委低头翻了一页资料，然后第三个问题落了下来。
“为什么现在启动大量输血预案”
沈清呼出一口气，把记录本翻到对应时间点。
“抢救开始后，患者血压对补液反应差，心率持续增快，同时考虑到骨盆骨折出血，单纯晶体液不能解决问题。”
“如果等到休克进一步加重再启动输血，时间上会来不及。”
沈清说完，顾临看著他点点头，然后补了最后一句。
“严重创伤抢救的核心，不是把所有检查一次性做完，也不是在一开始就追求最完整的诊断。”
“更重要的是在病人还没有彻底失去代偿之前，先控制正在持续恶化的环节。”
他顿了顿，声音不高，却很清楚。
“对这个病人来说，继续失血和休克才是眼下最致命的问题。”
“所以我们现在要做的，是先阻止病人继续死亡，等生命体徵稳住以后，再去完善剩下的检查和处理。”
这句话落下，几名评委手里的笔都停了下来，前排一时没人继续追问。
因为顾临说的这些，正好把创伤抢救的底层逻辑说透了。
林寒川坐在后排，原本搭在评分表上的手指轻轻点了一下。
纪峰更是直接笑出了声。
“这小子脑子是怎么长的。”
许主任看著前方，难得没有反驳。
这时，周文远唇角微不可察的动了一下。
“这句话是急诊思维。”
宋哲本来还站在门口憋笑，听见这句，立刻像闻到热闹一样转过头。
周文远看了他一眼，神色不变。
“先保命，再完善诊断，先止住正在失控的东西，再谈下一步。”
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