第 70章 术后復盘（1 / 2）
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屏幕上，胃管预估路线被標成了两条线。
一条是原方案。
一条是顾临术中调整后的路径。
单看距离，差別並不夸张。
可一旦把食管残端、后纵隔通道和胃管上提角度同时放在一起，两条路径的区別立刻变得明显起来。
原方案像是能接上，但有一段弯折非常彆扭。
顾临抬手点在那个位置。
“这里会形成持续牵拉。”
“术中麻醉状態下，病人肌肉鬆弛，胸腔压力也不完全等同於术后状態。”
“所以它看起来能贴合。”
他切换到下一张图。
“但病人醒来以后，咳嗽、呼吸、纵隔回弹、组织水肿，这些都会把这个位置的张力放大。”
“吻合口不会立刻崩，它会一点点被拖开。”
示教室里很安静，只剩下笔尖划过纸张的沙沙声。
几个胸外主治医生原本还抱著听手术復盘的心態，现在表情已经变了。
因为顾临讲的东西，不是单纯术中操作。
而是把他们平时最容易忽略的术后变化，一层层拆了出来。
纪峰靠在椅背上，手指在桌面轻轻点了一下，像是在思考
旁边一个胸外副主任看著屏幕，眉心慢慢皱紧。
“所以你术中判断张力不对，不是因为胃管不够长”
顾临点头。
“长度只是表面。”
“如果单纯想增加长度，可以继续游离，但继续游离会牺牲固定和血供。”
他切到术中照片，照片里是胃管刚上提后的状態，边缘有轻微发白。
“不解决受力方向，只追求够长，最后可能会变成另一个问题。”
“够到了，但活不好。”
这四个字落下，后排有人明显坐直了一点。
林修远站在侧后方，手里拿著笔，目光停在屏幕上。
这句话太直白，也太准確。
外科很多时候追求“做到”。
切到、接上、关腹、送icu。
可顾临刚才说的，是另一层东西。
不是能不能做到，是做完以后，那个结构能不能真正活下去。
林修远忽然有种很轻微的窒息感。
像是一直以来默认正確的思路，被人从更高的位置重新拆开了。
顾临没有停，他把术中调整前后的对比图放到同一页。
“调整前，胃管上提时边缘发白。”
“调整后，边缘顏色恢復，吻合口贴合角度变自然。”
“我术中做的几步，核心都不是『拉长』。”
“而是释放限制走向的固定点，重新校正力线。”
宋哲坐在后排，越听越觉得头皮发麻。
他白天在手术室已经看过一次，可现在听顾临拆开讲，感觉完全不一样。
手术台上像是顾临隨手改了几下，可復盘之后才发现，那几下每一步都有目的。
不是运气，不是手感。
是术前就已经把整台手术可能出错的位置预判出来了。
胸外那位之前提出过质疑的副主任沉默了一会儿，然后继续说道。
“但术中实际情况和术前规划总会有误差。”
“如果肿瘤上缘再高一点，你这个方案还够吗”
这个问题不算刁难，反而很关键。
所有人的目光重新落回顾临身上。
顾临把最后一页备用方案调出来。
“所以我准备了第二套路径。”
屏幕上重新出现一张標註图。
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