第 40章 真人模擬（2 / 2）
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听诊，肠鸣音稍弱。
隨后开始触诊，当按压到麦氏点的时候，模擬患者立刻痛呼一声。
“疼！”
“麻烦忍一下。”
顾临没有停，继续做反跳痛检查，患者表情瞬间扭曲。
“啊——”
明显阳性。
紧接著，顾临又补做了几个体徵。
结论越来越明確。
右下腹局限性腹膜刺激征。
顾临打开电脑，点开辅助检查页面，隨后选择了血常规、生化和腹部超声。
很快，结果弹出。
白细胞16x10?/l，中性粒细胞88%crp升高。
腹部超声提示：
阑尾增粗，周围少量渗出。
看到这里，如果是普通考试，很多人已经准备写诊断了。
但顾临却没有动，因为太顺了，顺得有些反常。
比赛里的病例，从来不会这么简单。
他重新翻回病史，目光落在年龄上。
22岁，男性。
又重新看了一遍生命体徵，隨后眉头微微皱起。
不对，血压有点低。
按理来说，单纯急性阑尾炎，尤其还没穿孔的时候，不至於这样。
顾临再次看向患者。
“除了肚子疼，还有哪里不舒服”
患者大口喘著气，演的非常逼真。
“腰有点酸……”
腰顾临突然想起来什么。
下一秒，他在电脑屏幕上选择了尿常规检查。
考场外，观察室里，李建国笑了笑，眼中满是欣赏。
“有意思，別人都准备下诊断了，他还在查。”
周文远没说话，只是继续盯著屏幕。
几秒后，尿常规结果出来。
红细胞+++。
考后留观区里，所有人都呆愣愣的看著显示屏。
“血尿”
“什么情况”
顾临看著结果，思考了一会儿。
血尿、腰痛、右下腹疼痛。
他脑海里瞬间跳出另一个诊断。
输尿管结石。
尤其是右侧下段结石，有时候完全可以偽装成阑尾炎，甚至临床上误诊並不少见。
但问题来了，超声又提示阑尾增粗。
顾临沉默两秒，然后申请最后一项检查。
腹部ct。
很快，ct影像出现。
顾临目光扫过去，下一秒，嘴角微微扬起。
找到了，右侧输尿管下段结石。
约0.6，伴轻度积水。
而阑尾虽然增粗，却没有明显炎症徵象。
换句话说，前面的超声结果，是故意设置的陷阱。
考后留观区里全是前面几组出来的考生。
凑的近了，能听到里面传出的唉声嘆气的声音。
“不是吧，真是结石这题也太阴了吧。”
“我刚刚已经把阑尾炎写上去了。”
“我也是……”
观察室里，几个主任露出满意的笑容。
这道题最大的陷阱，就在於绝大多数信息都在往阑尾炎上靠。
而真正决定胜负的，其实是最后那一点不合理。
血压偏低、腰痛、血尿。
如果忽略任何一个，都会掉进坑里。
考场內，顾临已经开始写最终诊断。
【右侧输尿管下段结石，肾绞痛】
【需镇痛、补液、泌尿外科会诊】
隨后顾临开始写处理流程。
建立静脉通路、补液、镇痛、评估结石排出可能、必要时进一步碎石治疗。
这些全部完成后，时间还剩下两分钟。
顾临检查一遍，確认无误，点击提交。
【考核结束】
这时，系统界面悄然浮现。
【模擬人综合救治站完成】
【当前评分统计中】
【综合成绩预测：领先】
【外科成长路线解锁进度：35%】
顾临扫了一眼，刚准备关闭，下一秒，系统又跳出一行字。
【检测到各科室主任关注度提升，请继续保持当前排名】
顾临：“……”
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