第261章 剥橘子的毒舌导师（1 / 2）
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周悬推开隔离病房的门，手里拎著一塑胶袋砂糖橘。
萧明哲正站在病床前，手里拿著那份从云南传过来的草药成分初步分析报告。
“老师，您怎么来了”
萧明哲放下报告。
周悬拉过一把椅子坐下，把塑胶袋放在床头柜上。
“来看看我的代理主任有没有把病人治死。”
萧明哲嘴角抽了一下。
“患者生命体徵平稳，血压维持在九十，尿量也正常。”
周悬从袋子里摸出一个橘子，开始剥皮。
“平稳”
“你管这叫平稳”
系统界面在周悬视野右上角弹出一个红色词条。
【忽视毒素与药物的二次打击反应】
周悬把剥好的橘子塞进嘴里，嚼了两下咽下去。
“你那份常春藤的毕业证书，是不是在海关被扣了”
萧明哲愣住了。
“老师，我按照最新指南调整了液体管理方案，各项指標都在安全范围內。”
周悬又拿起一个橘子，指甲掐进橘皮里。
“指南告诉你，患者眼瞼结膜上的针尖大小出血点，是凝血功能恢復期的正常表现”
萧明哲猛地转头看向病床。
他凑近患者头部，翻开患者的眼瞼。
“这是昨天做血浆置换后留下的。”
周悬把橘子皮扔进医疗垃圾桶。
“昨天留下的出血点，今天顏色应该变暗。”
“你现在看看，那些出血点是什么顏色”
萧明哲盯著患者的眼瞼。
“鲜红色。”
“还有新增的。”
“新增的。”
周悬重复了一遍。
“常春藤博士，鲜红色的新增出血点，代表什么”
萧明哲站直身体。
“代表微血管正在发生新的破裂。”
“凝血功能没有恢復，甚至在恶化。”
“恶化”
周悬靠在椅背上。
“你刚才不是说生命体徵平稳吗”
萧明哲额头渗出汗水。
“血压和心率確实平稳，但微循环已经出现了问题。”
周悬拿起第三个橘子。
“微循环出问题，说明血管內皮还在受损。”
“你翻了一晚上的指南，有没有哪一页写著，凝血因子输进去之后，血管內皮还会继续破裂”
萧明哲摇头。
“指南里没有这种情况。”
“指南里没有，你就当它不存在”
周悬把橘子掰成两半。
“你那脑子里装的是生理盐水吗”
萧明哲被骂得满脸通红。
“老师，如果凝血因子无效，那只能是毒素还在持续破坏血管內皮。”
“毒素从哪来”
“边境仓库的污染源。”
“但我们已经做了四千毫升的血浆置换，游离毒素应该被清除了。”
周悬把一半橘子递给萧明哲。
“吃个橘子补补维生素c，看你嘴唇都起皮了。”
萧明哲没接。
“老师，我不明白。”
“置换已经清除了毒素，为什么还会有二次破坏”
周悬把橘子收回自己吃掉。
“你刚才说，患者转院前吃过一种当地草药。”
“对，杨医生说是一种护肝的偏方。”
“偏方里有什么”
“目前只知道含有某种生物碱，具体成分还在等疾控中心的质谱分析。”
周悬拍了拍手上的橘子皮碎屑。
“生物碱。”
“肝臟代谢。”
“毒素也是肝臟代谢。”
萧明哲睁大眼睛。
“您的意思是，草药里的生物碱和毒素在肝臟里发生了竞爭代谢”
“我什么都没说。”
周悬站起身。
“你是代理主任，你自己判断。”
萧明哲快步走到电脑前，调出患者的肝功能生化指標。
“转氨酶在置换后下降了百分之三十，但穀氨醯转移酶反而升高了。”
他手指在键盘上敲击，调出药物代谢动力学模型。
“如果草药成分抑制了肝臟的细胞色素p450酶，毒素的代谢半衰期就会成倍延长。”
周悬走到窗边，看著外面的走廊。
“所以，你刚才输进去的那些凝血因子，全被还在不断產生的毒素消耗掉了。”
萧明哲停下敲击键盘的手。
“这就是二次打击。”
“毒素和药物叠加，导致肝臟解毒通道彻底瘫痪。”
“现在知道为什么指南里没写了吗”
周悬转过头。
“因为写指南的人，没遇到过这种把毒药当补药吃的病人。”
萧明哲深吸了一口气。
“老师，我必须立刻停用所有经肝臟代谢的药物，改用肾臟排泄的替代药。”
“还有呢”
“还需要促进毒素排泄。”
“但患者肾功能刚刚恢復，不能用强效利尿剂。”
“那就用物理方法。”
萧明哲看著病床旁的人工肝设备。
“血液灌流。”
“用树脂吸附柱直接把血液里的毒素和生物碱吸附出来。”
“去准备吧。”
周悬拿起塑胶袋。
“橘子我拿走了，你留著肚子吃医院的盒饭。”
萧明哲转身去拿知情同意书。
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