第230章 刀交给你了（2 / 2）
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肋骨撑开器卡进切口。
萧明哲转动螺杆，肋间隙一寸一寸撑开。
胸腔打开了。
一股暗红色的血涌了出来。
“胸腔积血约600毫升！”萧明哲的声音在颤，但手没停。
他把吸引器伸进去，暗红色的液体顺著管路灌进回收罐。
赵铁柱立刻启动自体血回输装置。
回收的血液经过过滤，重新输回患者体內。
“心包。”周悬冷冷吐出两个字。
萧明哲看见了。
心包表面鼓胀著，呈紫红色，隨著心跳一下下搏动。
里面的积液把心臟压成了一个无力的拳头。
“纵行切开心包，注意避开膈神经！”
萧明哲握著剪刀的手停在心包表面。
膈神经就在左侧，距离切开线不到八毫米。
他的手稳住了。
剪刀尖端刺入心包，纵行剪开两公分。
血涌了出来。
顏色比胸腔积血更深，接近黑红色。
减压的瞬间，监护仪上的血压跳了一下。
从58/28弹到了71/39！
心臟像被鬆了绑，搏动幅度肉眼可见地增大了。
“心包减压有效！”王医生鬆了半个调，“血压暂时稳住了，快做！”
周悬把超声探头贴上升主动脉表面。
他们没有经食道超声，只能用术中直接探查。
探头传回的图像出现在屏幕上。
升主动脉的內膜撕裂口，清晰可见。
裂口就在根部上方三公分处，长约一点五公分。
假腔已经充满血栓，真腔被压缩到不足原来的三分之一。
“看见了吗”周悬问。
萧明哲凑过来看了一眼屏幕，又低头看向术野。
升主动脉暴露在视野中，外膜表面有一片瘀斑，正好对应超声显示的撕裂位置。
“看见了！”
“接下来做什么”
萧明哲脑子里快速过了一遍佐野俊二的术式流程。
球囊阻断、减流、修补。
“先做球囊阻断。”
他拿起那根foley导尿管。
“从升主动脉远端插入，气囊充起后阻断近端血流，减少撕裂口的灌注压力，爭取缝合窗口。”
“方向”
“逆行插入，气囊朝向主动脉根部。”
“充气量”
萧明哲的手停了一瞬。
foley导尿管的气囊容量是30毫升。
但主动脉管腔直径和导尿管气囊的適配比，他从没在活人身上试过。
“我……”
“想什么呢”
周悬盯著超声屏幕，声音冷得像走廊里的穿堂风。
“真腔残余內径多少，你刚才在屏幕上看见了。”
“气囊充到刚好封闭真腔就够了。充多了把血管撑破，充少了阻断不住。”
“用脑子算，別用感觉猜！”
萧明哲咬了一下舌头。
真腔残余內径约12毫米。
foley气囊充盈后的直径，按注水量线性换算……
“15毫升！”
“动手。”
萧明哲把导尿管送向升主动脉的远端切口。
观摩窗外，刘岩的手机录像时长跳过了第九分钟。
他的拇指在屏幕边缘轻轻敲了一下。
嘴角的肌肉缓缓收紧，牵出一个几不可见的弧度。
他的目光，死死锁在萧明哲握著导尿管的那只手上。
那只手，正在发抖。
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