第020章 谁干的（1 / 2）
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萧明哲刚处理完那个腹痛病人，对讲机就响了。
“院前转运，四岁男童，气道异物梗阻，已排出。现场有人做过环甲膜穿刺，创口需要清创缝合！”
他愣了一下。环甲膜穿刺院前
这个操作在急诊教科书里，排在“紧急气道管理”的最后一页。在霍普金斯的模擬训练中心，他用硅胶模型练过无数次。
成人的环甲膜穿刺，他闭著眼都能做。但四岁儿童
四岁儿童的喉部结构比成人小三分之一，环甲膜宽度不到八毫米，厚度不足两毫米。穿刺窗口，窄到令人绝望。
在模擬训练里，儿童环甲膜穿刺的失败率高达百分之四十。这还是在有专业穿刺套件、有照明、有助手固定的前提下。
院前路边
萧明哲拉开抢救室的门，小林已经铺好了清创包。
救护车倒进急诊通道，后门弹开。担架推了下来，男孩裹在毯子里，哭声洪亮。
他妈妈跟在旁边，眼睛肿得只剩一条缝。
急救医生跳下车，手里捏著个透明塑胶袋。袋子里装著一支红色笔桿，没有笔帽，没有笔芯，只剩一根空心管。
“萧医生，创口在这儿！”
萧明哲戴上手套，调亮无影灯。
男孩的颈部正中，环甲膜位置，贴著一小块血跡浸透的纸巾。他用镊子揭开纸巾，俯下身去。
创口直径三毫米。圆形，边缘整齐，没有撕裂，也没有偏移。
穿刺点正中环甲膜横轴线，左右偏差肉眼不可辨。他用探针轻轻探入创口，深度穿透前壁，距后壁至少三毫米。
萧明哲的手停在半空。
他把无影灯又拉近了五厘米，几乎把脸贴到了男孩的脖子上。
探针在创道里缓缓旋转，触壁感均匀，没有任何锯齿状的二次损伤。
这意味著穿刺全程一针到位。没有犹豫，没有调整，更没有反覆试探。
一次，就一次。
“用什么做的”萧明哲头也没抬。
急救医生把塑胶袋递过来：“原子笔。”
萧明哲接过袋子，对著灯光看了看那根笔管。
这是最普通的原子笔，文具店两三块钱一支。管壁薄，材质软，受力稍大就会弯折变形。
用这种东西穿刺环甲膜，力道控制必须精確到克级。轻了穿不透，重了管壁会弯折，甚至刺穿后壁。
而且没有任何导引装置，全凭术者的手感来判断深度。
“人呢”
“走了。”急救医生摇头，“周围没人认识他。穿灰色t恤，骑蓝色电动车，背个粉色书包。”
萧明哲的手指顿了一下。灰色t恤，蓝色电动车，粉色书包。
他没有立刻说话，开始清创。
生理盐水冲洗创道，碘伏消毒创口边缘，用可吸收缝线缝合。一针，收口，打结。
男孩哭了两声，被妈妈按住了。
整个清创过程不到五分钟。萧明哲贴好敷料，脱下手套，在操作记录单上写下：环甲膜穿刺创口清创缝合。
他在“院前操作者”一栏停住了。
急救医生凑过来，压低声音：“萧医生，你们清河有这种水平的急救人员”
“什么水平”
“我干了八年院前。”急救医生的话说得很慢，“全套设备，成人环甲膜穿刺，我有把握。但儿童的，我不敢打包票。”
“你让我拿一根原子笔管在路边做，我下不去手。”
他指了指男孩脖子上的敷贴：“这个位置，这个深度，这个创口质量，拿到急救技能考核里去，绝对是满分。”
“不对，是超纲了。考核里根本没有这个难度！”
萧明哲把记录单合上了。
他走出抢救室，经过分诊台。檯面上，一只保温杯搁在登记本旁边。
杯身磨损，贴著一张褪色的贴纸，是只歪歪扭扭的小兔子。
周悬什么时候回来的
萧明哲转头看向分诊台內侧。周悬坐在转椅上，翘著腿，手里捧著那本菜谱。
灰色t恤换成了白大褂，布鞋上沾著菜市场的泥点。
“周副主任。”
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