第198章 千金方出手，定魂安脏汤（2 / 2）
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碎碎念这种东西传过耳朵就算了，林枫推开诊室门，坐下打开电脑系统，调出今天的掛號列表。
“可以开始了。”
林枫按下檯面上的叫號器，喇叭声在走廊里响起。
“请1號患者到三號诊室就诊……”
第一个进来的是个三十出头的女人，面色蜡黄，眼圈发黑，头髮枯乾地扎了个马尾，走路的时候身体微微前倾，重心不稳。
跟在后面的是她丈夫，一个穿格子衬衣的男人，手里拎著个文件袋，脸上满是疲惫之色。
“坐。”
林枫抬了下手示意。
女人刚坐下来，还没开口说症状，林枫就注意到了一个细节，她右手搭在膝盖上，食指和中指在无规律地抖动，频率很快，间隔不等。
肯定不是帕金森，应该是焦虑性肌束颤动。
“生完孩子多久了”
女人愣了一下：“四……四个月。”
“是不是整夜睡不著”
“嗯。”
“母乳停了”
“停了两个多月了。”
旁边的丈夫终於憋不住，声音里带著无奈：“林主任，我老婆生完孩子之后就不对劲了，整宿整宿不睡觉，白天看著孩子会突然哭，没有任何原因，哭完了自己也不知道为什么，去省城看过两次，开了舍曲林和阿普唑仑，吃了两个月，好一点又反覆了，上周她说不想活了……”
话没说完。
那个面无血色的女人低下了头，手指抖得更厉害了。
“產后抑鬱。”
林枫也差不多能够肯定了。
一般情况下，產后抑鬱症的发生率在10%到20%之间，大多数轻症可以自愈，中重度的需要药物干预加心理治疗。
但这个患者已经说出“不想活了”，属於重度范畴。
舍曲林是ssri类抗抑鬱药，一线用药没问题，效果不稳定有几种可能：剂量不够、个体对5-ht通路的敏感度差异、或者合併了其他问题。
“手伸出来。”
“好。”
下一秒钟，
林枫的右手三指搭上了她的手腕。
太素脉法启动。
寸口脉象：弦细而涩，左关偏弱，右尺沉。
弦主肝鬱。
细主气血不足。
涩，血行不畅。
右尺沉，肾气亏。
真实之眼同步扫了一圈，大脑皮层5-ht（血清素）受体密度偏低，hpa轴（下丘脑-垂体-肾上腺轴）处於持续亢进状態，皮质醇水平长期偏高，这是典型的慢性应激反应没有被解除的表现。
舍曲林的作用机制是抑制5-ht再摄取，提高突触间隙的血清素浓度。
现在的问题是，
这个患者的5-ht受体本身就偏少，你往杯子里倒再多水，杯子小了照样装不满。
这就解释了为什么药效不稳定。
“西药先別停。”
林枫收回手，语气平稳的说道：“舍曲林继续吃，剂量不变，阿普唑仑减半，两周后复查再调。”
女人点了点头。
林枫拿起处方笺，笔尖落纸。
脑子里调出的不是任何一本现代方剂学教材，而是《千金翼方妇人篇》残卷的第三首方子：定魂安脏汤。
孙思邈的原方用的是大枣十二枚、甘草三两、小麦一升、石菖蒲三分、远志三分、茯神四分、酸枣仁四分……典型的甘麦大枣汤底子，加了开窍安神的药。
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