第77章 五分钟，男婴，和泌尿外科的配和（2 / 2）
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通俗一点：碰一下就出血，碰狠了就大出血。
就在这时，
手术室的门在这时候被推开了。
进来的是泌尿外科的周永刚，五十二岁，一米七八，剃了个板寸，前列腺手术做了上千台，膀胱重建手术做了几百台。
他已经刷完手穿好手术衣了，站到林枫右后方的位置上，探头看了一眼术野。
“老周，看到了吗”林枫没回头。
“看到了。”周永刚的声音很稳：“粘连面积不大，膀胱肌层的侵犯深度呢”
“三到四毫米，没有穿透膀胱黏膜层。”
“確定”
“確定。”
周永刚点了头。
“那不用切，锐性分离加局部修补就能搞定，你分你的子宫面，我修我的膀胱面，最后缝合。”
“就是这个意思，你上来。”
周永刚走到冯芸的对面，二助小李自动退到了器械护士旁边打下手。
术野里现在站了两个主刀级別的外科医生，一个產科一个泌尿外科，各管各的地盘。
“开始。”
林枫拿起精细剪刀和双极电凝。
锐性分离的原则是：沿著粘连组织和正常组织的交界面走，一边剪一边凝，每剪一刀之前先用双极电凝把那一段的小血管封掉，封了再剪，剪了再吸，吸了再封下一段。
速度不能快。
快了手会抖，抖了刀锋会偏，偏了就切进膀胱壁。
也不能慢。
慢了出血累积量会超过缝合速度，术野被血糊住就失去了精细操作的条件。
林枫选择的节奏是：四秒一个循环。
电凝两秒。
剪切一秒。
吸引一秒。
四秒一个循环，稳定重复。
冯芸站在对面负责暴露视野，她两只手各拉一把甲状腺拉鉤，把子宫和膀胱之间的间隙撑到最大。
第一个循环：粘连组织被剪开了大约五毫米；出血量：几乎为零，电凝封住了。
第二个循环：又五毫米；零。
第三个。
第四个。
第五个。
到第六个循环的时候，剪刀碰到了一根相对粗的血管。
“鈦夹。”
器械护士递过来，两枚小號施夹器。
林枫在血管的两端各夹了一枚鈦夹，中间剪断。
血管两头的断端在鈦夹的压迫下没有出血。
乾净。
周永刚在膀胱侧的操作同步进行。
他用细镊和剪刀把粘连在膀胱肌层表面的残余绒毛组织一点点剥离，动作比林枫还要慢，慢到每一剪刀之间停了两秒去观察组织层次。
这是两个不同科室的外科医生之间不需要言语的默契：你做你的，我做我的，术野不衝突，节奏自协调。
十一分钟后。
最后一根交通支被鈦夹封闭、剪断。
子宫前壁下段与膀胱后壁之间的粘连完全分离。
两个器官的表面各自暴露出来：子宫侧是一片粗糙的被绒毛侵蚀过的肌层创面；膀胱侧是一块大约二点五乘一点八厘米的浅表肌层缺损区。
“膀胱黏膜完整。”
周永刚检查了一下缺损区的底部，“没穿透，肌层缺损深度大约三毫米，可吸收线两层缝合修补。”
“你缝。”
周永刚拈针，3-0可吸收线，连续锁边缝合第一层加固肌层，间断缝合第二层封闭浆膜面。
十六针，三分钟。
“膀胱修补完毕，注水试漏。”
巡迴护士通过尿管往膀胱里注入两百毫升生理盐水。
缝合面乾燥。
不漏。
周永刚后退一步，摘了手套。
“你那边呢”
“胎盘还在里面。”
该处理子宫了。
林枫重新把注意力拉回宫腔內。
胎盘的主体还老老实实地贴在子宫前壁上。
穿透区域的外部通路已经被切断了，这意味著那些连接膀胱的异常血管不再是威胁，只不过胎盘绒毛扎在子宫肌层里的“根”还在。
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