第75章 计划有变，穿透性胎盘植入（2 / 2）
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林枫起针，棉签按压针孔，两秒撤走。
“张阿姨，生命体徵稳住了，手术时间不变，四点半，你现在闭眼休息二十分钟。”
张玉芬顺从地闭上了眼。
林枫把银针消毒收好，退到病房门口，示意李建国跟他出来。
两个人站在病房门外的拐角处，距离走廊上的人群有一段距离。
“李先生，有个情况跟你更新一下。”
李建国打起精神：“你说。”
“张阿姨刚才情绪波动比较大，术前的心率和血压都超標了，我用针灸给她调下来了，现在稳定了，不影响四点半的手术时间。”
“好，好。”
“手术方案不变，腰硬联合麻醉，备全麻，备血八百毫升，术中如果出现紧急情况，我会当场决策调整方案，你签的手术同意书里已经包含了这项授权。”
李建国使劲点了点头。
“还有一件事。”林枫顿了一下：“你们的家事，我管不了，可……作为一个医生，还是提醒一下，你女儿的右腿確实有问题，不是我嚇她，长途飞行引发的下肢静脉血栓，概率不高但后果很严重。”
“…………”
李建国的脸上闪过一丝复杂的表情。
打归打，骂归骂，白眼狼归白眼狼，到底还是自己闺女，曾经的他也是个女儿奴啊
不过，
这一次他是铁了心了，
財產肯定没有女儿的份了，听话的话可以分一点儿，不听话那就对不起了。
生下来的老二，也不会送出国了。
“行，谢谢林医生。”
“去陪张阿姨吧。”
李建国回了病房。
林枫站在走廊拐角处，没急著走，想了一下之后，真实之眼重新激活，扫描方向对准了一墙之隔的病房內部。
张玉芬的身体数据铺展开。
常规数据：胎心率142次/分，正常，胎位头位，正常，羊水指数正常偏低：13，在可接受范围內。
然后是重点。
前壁胎盘。
术前的超声报告写的是“胎盘前壁附著，下缘覆盖宫颈內口，中央型前置胎盘”，植入评分二级，也就是胎盘绒毛侵入子宫肌层但未穿透浆膜层。
二级。
这是术前超声的判断。
可现在真实之眼给出的画面，跟超声报告不一样了。
不一样在哪儿
胎盘绒毛的植入深度。
术前超声显示的是“侵入肌层”，二级。
真实之眼此刻显示的是：绒毛不仅穿透了子宫肌层，还触及了子宫浆膜层的外表面，並且在子宫前壁下段的位置，绒毛组织已经越过了浆膜层。
这不是二级。
这是三级。
胎盘植入三级，
有一个专用名词：穿透性胎盘植入。
產科领域里，
这个词的恐怖程度仅次於羊水栓塞。
穿透性胎盘植入意味著什么意味著胎盘的绒毛组织已经长穿了子宫壁，像树根一样扎进了周围的器官：膀胱、肠管、甚至大血管。
手术的时候不能直接把胎盘剥下来，因为胎盘和膀胱壁之间已经形成了血管交通支，强行剥离等於在膀胱和子宫之间撕开一道创面，出血量可以在几分钟之內超过两千毫升。
术前超声为什么只评了二级
不怪超声科的医生。
穿透性植入的早期表现在二维超声上非常隱蔽，尤其当穿透的面积很小、深度只有三四毫米的时候，即便是省级三甲的超声专家也有百分之二十到三十的漏诊率。
ri可以补充诊断，
但张玉芬因为幽闭恐惧做不了ri，术前只能靠超声。
超声的局限性在这种病例上暴露得一览无遗。
林枫睁开眼。
系统面板在视野边缘弹出了一行红色字体。
【警告：术中高风险事件预测】
【產妇张玉芬前壁胎盘植入等级修正：二级三级（穿透性）】
【穿透区域：子宫前壁下段膀胱后壁，面积约2.5x1.8，已建立绒毛血管-膀胱血管交通支】
【术中预计出血量修正：800l2500-3500l】
【建议：术前追加备血至2000l，联繫泌尿外科备台，准备膀胱部分切除可能性】
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