155 许文元，你不要过来啊~~~（2 / 2）

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完，许文元来到周院长身边。

“周院，抢救完了。”

随著患者生命体征恢复，直到此刻许文元耳边才传来一声脆响。

【功德值+1】

“许，我没经验，你帮著弄一下？”徐主任直接认怂。

许文元看了一眼周见深，见周见深没话，便点了点头。

回身走到呼吸机前，许文元的手指搭在屏幕上。

连接呼吸机。

先把模式拨到容量控制。

患者四十多岁，中等体型，胸廓宽，他估了七十公斤出头。

潮气量设在520，七到八毫升每公斤—这个量够用，不伤肺，容量也不能太，否则容易肺不张。

频率设14次，吸呼比1比2。

吸气时间1.5秒，呼气3秒。

他看了一眼监护仪上的血氧饱和度，还在94往下晃。

呼气末正压拧到5，正常术后3就够了，但这个患者刚经历过寂静肺，气道还肿著，5能撑住肺泡不塌，又不影响静脉回流。

氧浓度先给到百分之百，等血氧稳住再往下调。

流速设每分钟4升，波形选方波。

方波送气快，吸气峰压会高一点，但这个患者肺顺应性还没完全恢复，方波能在吸气早期就把气道撑开。减速波太温和，撑不开。

触发灵敏度调成2，流量触发。

患者要是自己醒了想喘气，吸气流量达到每分钟2升机器就送气，不用跟机器较劲。

报警上限设到40，下限10。潮气量低于300就响这个体型，三百以下明管子堵了，或者人醒了在呛咳。

他按了确认。

呼吸回路里开始有节奏地送气，监护仪上的数字跳到97，98，然后保持住了，上下轻微波动。

许文元站了十几秒，看著屏幕上的波形一吸气曲线陡直，呼气曲线缓降，平台压18，峰压26，都在正常范围。

许文元转身，把湿化罐的温度调低了一档。“气道刚痉挛过，太热太湿都刺激，35度够了。”

手术室里安安静静的。

“李主任，去刷手啊，该不会等著我手术呢吧。要不，我把腹腔镜设备推来直接做了？”

许文元又阴阳起来。

李怀明已经哭了，只是在心里，泪流成河。

他已经预料到了这台手术会很艰难，心里盼著许文元赶紧走。

“周院长，要不我一会去办公室跟您汇报？”许文元问。

李怀明的心一沉。

周见深道，“姜科长，你在这陪著，有什么需要都开绿灯。”

“好。”医务科姜科长应道。

“等你忙完，去我办公室。”周见深转身走了。

许文元则坐在麻醉医生的位置，这台手术的麻醉医生和徐主任站在身后，跟俩门神似的。

李怀明踉跄了下，双腿发软，发飘，一点劲儿都用不上。

要是有可能，他真想不做这台手术。

“李主任，该不会一台胆囊切除你都做不下来吧。”许文元翘著二郎腿问道。

李怀明深深吸了口气，连忙去刷手。

刷手，消毒，铺单子，李怀明都是自己干的。

他心谨慎，把能力值开到最大。

人要脸，树要皮，李怀明也不想被人骂。

主要是许文元骂人都骂在道理上，除了谨慎一点，李怀明也不知道该做什么。

可许文元却很轻松，一眼都没多看，在和徐主任聊天。

“许，你有女朋友了么。”

“没呢。”

“我们手术室看上谁了？我

给你介绍。”

“瞎，不想找女朋友，自己一个人多好。”

“一个人哪好了。”

“嘿。”许文元笑笑，没话。单身多好，生命的宽度可以提升无数倍，何必要结婚呢。

李怀明听到这事儿，知道刚刚许文元里挑外撅成功了。

徐主任把这事儿的责任都拍在自己身上，要不然他不可能不知道自家侄女是许文元的前女友。

妈的！

你们麻醉科就没责任么？李怀明心里暗自想到。

刀下去，皮肤翻开，皮下脂肪黄澄澄的，钳夹打结止血。

一层一层，筋膜、肌肉、腹膜，李怀明做得不快，但每一步都利索，没有多余的动作。

切口边缘整齐，渗血用纱布压一下就干净。

腹膜用两把钳子提起来，刀尖点了个孔，食指伸进去探了探，剪刀顺著指腹剪开这一套下来，许文元也没跳出来指责。

李怀明把一身本事发挥到了一百二十分，全神贯注，全力以赴。

腹腔打开。

李怀明放了个拉钩，让助手撑著，探头进去看。

胆囊露出来，有点厚，跟大网膜粘著一片，不重。他拿钳子夹住胆囊底，轻轻往上提，准备先处理粘连。

许文元把二郎腿放下来，往前坐了坐。

“李主任，那个胆囊壶腹，您看清了吗？”

李怀明的手停了一下。

壶腹在胆囊管和胆囊体之间，那个膨出的部分，离胆总管最近，也是最容易误伤的地方。

他的拉钩压著壶腹外侧，把胆囊管牵成了一个锐角—胆囊管被拉直了，但壶腹和胆总管的夹角被压没了，胆总管被牵得往右偏了一点。

“牵得有点狠了。胆总管拉过来，您切的是胆囊还是胆总管？”

李怀明没话，把拉钩松了松。

壶腹的角度变回来一点，胆囊管和胆总管的交界处重新露出来，能看见那层薄薄的浆膜，底下的胆总管轮廓若隐若现。

许文元没骂人，他就像是博导指导手下博士生做手术一样提点著。

李怀明后背都是汗，他隐约也感觉像是指导手术，也不知道自己没招谁没惹谁的一天，怎么就被上了一台指导课。

他沉了沉心，开始解剖胆囊三角。

钳子尖探进去，一层一层地分，脂肪和结缔组织被拨开，胆囊管露出来。

许文元看著，没挑毛病。胆囊管游离到一半，李怀明换了个角度，准备把胆囊管后面的组织也分出来。

就在这时候，许文元又开口了。

“胆囊动脉，您不先处理？”

李怀明停了一下。

按常规，应该先把胆囊动脉找出来、结扎掉，再处理胆囊管。动脉先断，血供没了，胆囊管充血会减轻，好操作，也安全。

他现在先把胆囊管游离出来，动脉还藏在后面没动，万一操作中把动脉撕了，血一下子涌出来，视野就糊了。

李怀明没解释，把钳子换了个方向，从胆囊管后方绕过去，去找动脉。

探了两下，没摸到。他又换了个角度，钳子尖在组织里拨来拨去，还是没有。许文元

没催，就那么看著。

“壶腹外侧，往上走，贴著胆囊。”

李怀明的钳子顺著那个方向探进去，拨开一层薄薄的脂肪，一根灰白色的血管露出来，贴著胆囊往上走。动脉找到了。

他换了长钳子，把动脉从组织里剥出来，游离了不到一公分，钳夹，结扎，剪断。动脉断端缩回去，没有出血。

李怀明吁了口气，准备继续处理胆囊管。

“壶腹后面这层膜，不打开看一眼，您怎么知道胆囊管汇入的位置对不对？”

李怀明哭了。

老眼昏花，泪眼婆娑。

许文元得对，按照他的步骤手术，肯定是最佳流程。

可自己这么做，也就是绕了个弯子，至于这么损自己么。

但李怀明没敢话，按照许文元的，开始解剖。

做完这一步，李怀明顿了一下。

许文元正在和身边的徐主任闲聊著，已经开始供水公司引进德国净水设备，要开始卖纯净水了。

徐主任浪费，但许文元似乎有些期待。

李怀明一台手术做的艰难无比，直到缝合，最后一针缝完，患者已经苏醒。

麻醉的最高境界——缝完最后一针，患者苏醒，一秒钟的时间都不耽搁。

李怀明憋屈，可许文元展现出来的东西，他看都看不懂，更别反唇相讥了。

为什么呢。

“徐主任，那我下了，明天一早，我带孩子上来。”许文元完，转身离开。