137 小周啊，这就是你的不对了，怎么能分不清动静脉血呢（1 / 2）

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周见深被看得极其不自在。

爷俩的动作同步，此时此刻的眼神也差不多，周见深觉得他们爷俩想刀了自己。

许济沧老了，他的那双眼睛也老了。

眼皮松著，搭下来一点，眼角的皱纹堆成一道道细密的沟。

可眼皮底下那双眼珠，黑得发沉，像两口枯了不知多少年的井。井里没水，可你敢往里头看，就知道底下有什么东西—是冷，是沉，是见惯了生死之后的那种定。

他的目光在周见深脸上，不重，却像有分量。

像一把用了五十年的手术刀，刀锋钝了，可磨一磨，还是能切开皮肉。

许文元年轻，他的眼睛也年轻，清得能一眼见底。

可周见深看著那底儿，却看不见底儿在哪儿。

像山里的深潭，水是清的，可清到深处就黑了，黑得发亮。

那亮不晃眼，就那么静静地在那儿，等著你看进去，看进去之后才发现，你看到的是自己的影子。

他的目光也在周见深脸上，也不重，却也有分量。像一把刚开刃的刀，还没见过血，可你知道它见过。

周见深甚至觉得是自己的错觉，许文元的眼神看著像是没见过血，可又像是杀人无数，只不过被他擦的很手净。

两双眼睛，一老一少，一深一浅，一枯一润。

可此刻在周见深脸上，那目光里的东西是一样的—是冷，是定，是在用眼神你他妈是傻逼么。

爷俩一般的念头。

四把匕首，雪亮雪亮的。

周见深被盯了三秒，后背汗毛竖起来。

然后许济沧看向许文元，许文元也看向许济沧，两个人动作同步，像是同一个人。

两人同时领首。

“患者呕出来的血呢。”

“啊？”周见深一怔，马上喊人。

旁边一个年轻护士端著个白色盆走过来，盘底沉著刚接住的那摊血。

盆子是白的，血是红的，红白分明，刺眼得很。

血还没凝固透。

边缘是一摊暗红色的液体，稠稠的，在盘底铺开，灯光照上去泛著暗沉沉的光。

液体中间沉著几块血凝块，大的有鸡蛋黄那么大，的像指甲盖。

凝块是深紫红色的，表面疙疙瘩瘩，像煮过头的猪血，又像碎了的猪肝，边缘已经开始发黑。

有一块凝块边上还挂著鲜红的血丝，细细的，一缕一缕，像是刚凝住的时候被扯开的。

盘底最深处，凝块堆在一起，有的已经成形，有的还是半流质，颤颤巍巍的，随著护士端盘的手微微晃动。血水从凝块缝隙里渗出来，稀稀的，淡红色的，沿著盘底慢慢淌。

灯光照在那摊血上，暗红、紫红、鲜红搅在一起，像一幅颜色浓得化不开的画。

周见深看了一眼，喉结动了动，没话。

那摊血静静地躺在盘底，凝块还在往下渗著血水。

这时候两人动作不同步了。

“叫手术室推呼吸机下来，要麻醉，快。”许文元道。

许济沧转身看了一眼周见深，在周见深身边几乎隐身的谭主任看了一眼领导，见无异议，连忙打电话。

他的言语很粗鲁，几乎一半的话语都是脏字。

但这个时候脏字代表著一种情绪，很浓烈。

“周啊，不应该啊。”许济沧淡淡道。

“许老————”周见深被刚刚爷俩的目光看得现在还哆嗦。

比鬼片还鬼片，要不是认识许济沧和许文元，要不是在手术室里，要不是灯火通明身边还有那么多人，周见深都怕自己尿了。

“你也是那么多年的老医生，现在不当院长的话，张主任去省城当主任，你就是大医院神经外科的主任了吧。”

“？？？”周见深怔住。

这是聊家常呢么？

“患者呕的不是静脉血，是动脉血。”

一句话，像炸雷一样在周见深的头顶。

“不是食管胃底静脉曲张破裂出血，是动脉出血。”

“！！！”

“脉象弦而滑，按之有力，寸部尤甚。”他的声音不高，却每一个字都清清楚楚，“弦为气滞，滑为有余，寸主上焦——这是肝火犯胃，血热妄行，迫血上逆之象。血随气涌，其势急，其色鲜，其出如射。”

“若是静脉出血，脉当沉细而涩，或芤而无力。沉主里，细为血少，涩为瘀滞，芤为亡血那是气不摄血，血失统摄，如泉之涌，色暗势缓。”

“《金匮要略》：病人面无血色，无寒热，脉沉弦者，衄；脉浮弱，手按之绝者，下血。

此证脉不沉不弱，反弦滑有力，绝非气不摄血之虚证，乃是实热迫血妄行之候。实热迫血，其势急如箭，血从高压之动脉出，故色鲜红而呈喷射状。”

“许老，许老。”周见深急忙拦住，“先救人啊。”

“不是找麻醉医生了么？胃里面都是血，就这么下胃镜，一个误吸人就真的没了。”许济沧道，“再文无不是在给药么。”

“————”周见深被训懵了，眼睛茫然的看著许文元在忙碌。

“心火亢盛，血热妄行。心主血脉，火性炎上，热入血分，迫血上行，故从胃出。若从心论治，当凉血化瘀，釜底抽薪。但眼下，得先把血止住。”

“为什么三腔二囊管没用？根本不是食管胃底静脉出血，你下三腔二囊管能有用才怪。”

“那我————”

“别动，先麻醉。”许济沧道，“出了事儿，你能搞定？”

“能。”

周见深连忙应道。

血压这么低，一般麻醉医生都不敢给麻醉。

毕竟麻醉后血压骤然降低，可能一给药人就没了，都等不到处置。

“孙老师，胃肠镜室。”

许文元一边给药，一边用肩

膀和头夹著手机再话。

电话里，那面孙博了什么。

“你他妈愿意来就来，不来以后都别来，什么玩意，惯的你臭毛病。十分钟，你不出现在我眼前就他妈的滚蛋。”

许文元挂断了电话。

周见深有些恍惚————这话，自己年轻的时候许济沧好像也这么过。

只不过那时候许济沧是油田最顶级的医生，人家有身份有地位。

许文元是谁？

就是个普通的医生，不应该啊。

“《血证论》云：运血者即是气。此证气有余便是火，火迫血行，故脉弦滑有力。若是静脉出血，气随血脱，脉必孔或微细。一实一虚，一热一寒，天壤之别。

许济沧似乎没觉得许文元脾气暴躁，而是继续解释。

只不过他的解释周见深听不懂。

老许是老了，怎么跟自己絮叨这些呢？

“文无，我回去这么写，你有什么补充么？”许济沧问。

“没有，爷，你的很全面。是动脉出血，考虑是胃溃疡导致的胃底动脉出血，我一会用胃镜下去看一眼。”许文元回答道。

我，竟然不是跟我话，周见深怔怔的看著这爷俩。

很快，呼吸机推下来，麻醉医生给完药，站在床头，手里攥著喉镜，手在抖。

患者的嘴角还挂著血沫子，鼻孔里伸出那根黄色的三腔二囊管，被胶布固定在一侧。

胃气囊和食管气囊都打著气，管子绷得直直的，连著床尾的牵引沙袋。每一次呼吸，都能听见喉咙里呼噜呼噜的痰鸣音—血还在往气管里渗。

许文元走过去，接过喉镜。

这玩意在油二院是进来了，但估计所有的麻醉医生都没用过，属于供起来的那种贡品。

他们不会用，许文元会啊。

许文元没急著动手，先看了一眼监护仪—血压58/35，心率136，氧饱和度86还在往下掉。又看了一眼床头，吸引器开著，负压正常。

“丙泊酚给了多少？”他问。

“没————没敢给。”麻醉医生的声音在抖，“血压太低了。”

许文元没话。

左手托起患者下颌，右手食指伸进嘴里，沿著舌面往深处摸了一圈一口腔里都是血，但咽喉部还能摸到会厌的轮廓。

手套上都是血。

许文元在一块布上蹭了蹭，然后他弯下腰。

左手握住喉镜，镜片从患者右侧口角进去，往左一拨，把舌头拨开。

镜片前端绕过那根三腔管，贴著咽后往下走。那根管子就在他手边，硬的，绷著，稍微一碰，患者的头就跟著动一下。

但许文元没管，镜片继续往前，越过会厌，轻轻往上一挑，声门便暴露出来了。

灰白色的声带在血水里一开一合，两边的梨状窝里汪著暗红色的血，还在往外渗。

那根三腔管的食管气囊就在声门后面，鼓鼓的，把气管后顶得向前凸起一块。

许文元的右手已经把那根7.5号气管导管递过来了。管尖从镜片右侧进去，绕过那根三腔管，对准声门送进去。