第546章 零意外三个字划掉（2 / 2）
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屏幕上出现张小宝手术结束时的画面。
导管撤出，林毅上前压迫穿刺点。墙上的电子钟走著字。
第一遍放完，没人说话。
“倒回去，再看。”叶蓁下令。
第二遍，放到第十七分钟。
“停。”叶蓁喊了一声。
画面定格，林毅右手压著穿刺点，左手正在检查渗血。
叶蓁指著屏幕。
“压迫位置没偏，近心端也没堵死，手法本身没问题。”
林毅抬起头，从口袋里摸出记录单。
“时间有问题。”
单子推到桌子中间。
“標准压迫二十分钟。第十九分钟时，孩子挣扎导致二次渗血。我重新计时，实际压迫了二十三分钟。”
周海盯著那个数字。
“多两分钟，不至於形成血栓。”
“规定是二十分钟，超过就是超过。”林毅站得笔直，“责任在我。”
叶蓁冷声开口。
“超三分钟影响不大，继续查。”
高远立刻从资料夹里抽出几张单子。
“我把张小宝和今天另外十五名患儿的指標做了对比。常规凝血都正常，但他术前有一项血小板聚集试验，数值在正常上限附近。”
孙主任凑过来看。
“这项不在高危筛查里，而且也没超標。”
“单看没超標。”高远翻开另一页，“但他入院后有轻度脱水，红细胞压积偏高。术中用的是小號鞘管，血管极细。”
“脱水、高聚集倾向，加上压迫时间延长，三个指標叠加，血栓风险翻倍。”
叶蓁摊开手。
“全部数据给我。”
她一目十行地扫过十六份记录。
有三个孩子血小板聚集率接近上限，张小宝最高。另外两个年龄大，血管宽，没有发病。
叶蓁拿起粉笔，转身在黑板上列出条件。
低龄。
小血管。
脱水。
血小板高聚集倾向。
压迫超时。
“单独一项，出不了事。”叶蓁敲了敲黑板，“五项叠加，风险就高了。”
林毅看著黑板上的字。
“所以，不完全是压迫造成的”
“是的。”叶蓁转身看他，“你不需要背黑锅，但你要承担超时后，没有主动上报並提高巡查等级的失误。”
林毅咬紧后槽牙。
“我认。”
叶蓁拿过白纸，开始写新的术后管理方案。
“从今天起，介入术后肢体循环巡查，按风险分四级。”
“一级，成年人，血管正常，三十分钟巡查一次。”
“二级，十岁以下，二十分钟一次。”
“三级，三岁以下、小血管、脱水或压迫超时，符合任意一项，十分钟查一次。”
“四级，两项以上高危因素叠加，专人床旁盯守三小时！”
李红笔尖飞快。
“巡查查什么”
“足背动脉搏动、皮温、肤色、毛细血管充盈时间。皮温要双侧对比，脉搏强弱分级记录。”
刘小禾补充。
“摸不到足背动脉，直接推都卜勒上。”
“对。”叶蓁重重划下最后一笔，“十分钟確认原因，二十分钟內定抢救方案。谁漏查，滚出导管室团队。”
天亮时。
新出炉的《介入术后四级肢体循环巡查制度》被油印了三十份。
李红拿著浆糊，贴满了导管室和各个护士站的醒目位置。
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