第639章 科室是我家，打脸靠大家（1 / 2）
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下午，泌尿外科病房一如既往的忙碌。
林佳佳刚跟完一台前列腺剜除术，回到办公室，水还没来得及喝一口，王丽梅就带着她那个小跟班，踩着点来了。
带着一副公事公办的表情。
中午在食堂被周以宁和林佳佳联手教育了一顿，王丽梅心里的那股邪火没处撒。
“林医生，上午跟你说的专项督查，现在开始。”
“把你今天负责的3床、7床、12床，从入院到现在的所有病历文书，包括病程记录、医嘱单、护理记录单、检查检验回报单，全部调出来，我要逐项核对。”
办公室里其他医生和实习生闻声，都停下了手里的工作，目光或明或暗的投了过来。
这架势，哪里是督查？分明是批斗。
林佳佳早有预料。
“好的，王干事，稍等。”
她坐到电脑前，手指在键盘上快速敲击，调出三个病人的完整病历夹，包括所有电子记录和已归档的纸质文书扫描件，分门别类，排列整齐。
“都在这里了，王干事请过目。”林佳佳将显示屏转向王丽梅的方向，自己退开一步，方便她查看，姿态不卑不亢。
王丽梅也不客气，拉过椅子坐下，身体前倾，目光像探照灯一样，开始在屏幕上扫雷。
她看得很慢，很细，一个标点一个标点的抠。
“3床，昨日的病程记录，主诉排尿困难伴尿频尿急3天，你记录患者精神食欲尚可，睡眠一般。”
“这个一般太模糊，为什么不具体量化？比如睡眠几小时？是入睡困难还是易醒？”王丽梅指着屏幕，开始发难。
林佳佳不慌不忙的答道：“王干事，病程记录中的一般情况描述，要求客观准确。患者自述夜间醒来1-2次小便，但能再次入睡，总体睡眠时间约5-6小时，无失眠主诉。”
“用睡眠一般描述其睡眠质量，符合《病历书写基本规范》中对日常病程记录的书写要求。”
“如果记录睡眠5-6小时，夜尿1-2次，当然更详细，但并非强制。如果王干事认为有必要，我可以补充。”
她顿了下，语气平稳：“另外，3床是前列腺增生入院，诊疗重点在泌尿系统症状和体征的观察，还有手术指征的评估。”
“对睡眠的详细描述，在首次病程记录和护理记录中已有体现。日常病程记录中，我认为当前记录已能反映患者的一般状况，且未遗漏重要的病情变化。”
有理有据，直接把王丽梅的模糊论给顶了回去，还点明了诊疗的重点，暗示她抓小放大。
王丽梅被噎了一下，脸色阴沉，转向下一处：“7床，这张腹部平片的报告，影像科描述右肾区疑似高密度影，请结合临床。”
“你在病程里只写了腹部平片提示右肾结石可能，为什么没有把疑似和请结合临床这几个字也写上？这是对辅助检查结果记录的不完整！”
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