第463章 大胆只要承担风险（2 / 2）

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可这是DIC。

不是能用手艺来翻盘的局面。

血本身不肯凝固，刀用得再好，也没有用。

「下一次采血，什么时候？」

「六点。」

「提前到五点半。」

盐见贵之说完才反应过来，这里并非筑波大学，他没有直接修改医嘱的权限。

今井慎二接过话。

「麻烦你跟值班负责人商量一下。」

「是。」

牧野医生把病历夹抱回胸前。

三位讲师退出隔间。

这时。

北泽真一从一个转角处小跑著过来。

他下台以后，原本已经去职员休息室躺下了。

结果还睡著没多久，感觉就是连5秒钟都没有到，值班室电话就突然将他从梦中叫醒。

打电话的人说让他立刻过去ICU。

北泽真一还以为是出了什么大事，就连白大褂都没来得及套。

「抱歉，来晚了。」

他在几人面前停下，气息喘匀了些。

「是，是病人出问题了？」

「没有。」

今井慎二抬了下手。

「北泽君，是我有事要找你。」

「？」

北泽真一怔了怔。

目光从今井慎二移到盐见贵之，再落到森本信介身上。

三所大学的讲师都在。

这种阵势，怎么看都像是术中出了差错，要找当时在场的人确认责任。

「今井讲师，请，请问是什么事？」

北泽真一的声音有点发虚。

毕竟今晚他就只跟过桐生和介的台。

「别紧张。」

今井慎二宽慰了一句。

但北泽真一不仅没放松下来，反而更加拘谨了。

「您，您说，有什么事。」

「第7手术室的最后一台，你是一助吧？」

「是————」

「那好，从患者被推入手术室开始。」

今井慎二将牧野医生手里的病历夹拿过来，翻到麻醉记录那一页。

「你看见了什么，听见了什么，都说说吧。

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「现在吗？」

「对。」

今井慎二点头。

北泽真一朝ICU里看了一眼。

最后的那台手术，下台时，他只觉得双腿发软。

现在被人要求重新讲一遍，那15分钟里发生的事情才从记忆深处翻涌回来。

「接近四点时，患者在等待区完成麻醉诱导。」

」

」

「白石医生打算继续输入生理盐水。」

「被桐生医生叫停了。」

「然后————」

北泽真一停顿了一下。

他是在想，要不要把桐生君跟那个女麻醉医说的什么「勇者大人」、「大魔法师」这些也说出来。

「叫停了？」

今井慎二皱著眉头。

同时看著病历夹上的麻醉记录，上面确实没有推注生理盐水的部分。

这次，连森本信介也向前走了半步。

「是桐生君叫停的？」

「是。」

「胶体呢？」

「同样没有再用。」

北泽真一顿了顿。

他当时也以为自己听错了。

失血性休克，血压跌到47，居然把触手可及的生理盐水停掉。

换成任何医生，第一反应都会是把血容量撑起来。

「然后呢？」

今井慎二紧紧追问。

北泽真一看著他。

「桐生医生要求输血部紧急释放血制品。」

「红细胞、血浆、浓厚血小板，按有效容量1：1：1配组————」

他正要将桐生和介的要求复述一遍。

「等等！」

今井慎二当即出声打断。

低头看向病历夹。

他先前看输血记录时，只看了总量，确实是1：1：1的比例。

但当时没有多想。

毕竟夜里大量输血，红细胞、血浆和血小板都用得多，最终数字接近并不罕见。

盐见贵之同样在看著病历夹。

他在美国呆过。

红细胞向来是最先送进手术室的血制品，温热晶体液也会同时快速输入。

等凝血功能恶化，再追加血浆与血小板。

最近确实有学者开始质疑大量晶体液会加重稀释性凝血障碍。

早期使用血浆的讨论也出现过。

可是————

桐生君这个1：1：1的比例是怎么回事？

盐见贵之回想起自己看过的每一期《JournalofTraua》，美国创伤中心内部那些尚未公开的讨论。

没有！

从未见过这种输血概念！

三所大学的三位讲师几乎同时抬起了头，相互看了一眼。

这次对视只持续了片刻。

谁也没能从另外两个人脸上找到答案。

今井慎二有了个猜测。

这么大的事故，输血部库存混乱，交接时间也可能写错。

或许桐生和介只说了尽量补足血浆和血小板，北泽真一在回忆时，把几句零散指令记成了完整比例。

「北泽君。」

今井慎二沉声开口。

「你确定他说的是有效容量？」

「确定。」

「袋数和单位数容易混淆，他当时有没有专门说明？」

「说明了，另外桐生医生还说任何一组没配齐，红细胞也先扣住，不许单独送进来。」

北泽真一回答得很快。

今井慎二沉默了。

有效容量、配组、禁止单独释放，这已经是完整的执行要求了。

盐见贵之的眉间也压得更深。

他查看麻醉记录的时间。

「也就是说，第一组血制品到达时，凝血结果还没回来？」

「对。」

「所以他连纤维蛋白原是多少都不知道？」

「对。」

「血小板计数也不知道？」

「对。」

北泽真一三连回答。

盐见贵之没再问。

美国也有大胆的创伤外科医生。

那些人敢在急诊室开胸，也敢在输血部尚未完成交叉配血时启用0型红细胞。

大胆只要承担风险。

可建立比例，则要一套完整的逻辑判断！

医学是循证科学。

所以。

他不明白。

他不理解。

桐生君，是凭什么这么确定？

「之后呢？」

森本信介终于开口。

北泽真一则继续往下说，将桐生和介闭著眼睛塞纱布的事也说了出来。

本来他会以为这三位讲师会再次追问细节。

然而，没有。

今井慎二、盐见贵之和森本信介，都沉默著听他讲完。

桐生君的直接上手硬塞纱布垫的操作，当然足够令人无话可说，也足够惊世骇俗。

他们是讲师，更清楚其中的难度。

这要是写成病例报告，审稿人会感兴趣，也会承认他的技术出众。

可这要是换个人来，结果就未必相同。

今井慎二翻开麻醉记录。

「如果能把连续病例整理出来，比较晶体液用量、血浆启用时点和凝血恶化程度————」

他说到这里，停下了。

「有机会送进《JournalofTraua》的原著栏目。」

盐见贵之替他把话说完。

北泽真一的眼睛一下睁大，滚圆滚圆的。

哈？

真的假的？

《JournalofTraua》。

这是创伤外科领域最有分量的国际期刊之一。

日本的大学教授想在上面发表一篇原著，也需要足够扎实的病例和新意。

眼前这套做法，这就够到了门槛？

《日整会志》？

那是什么啊，不熟，别来沾边。

森本信介抬起头。

直到此刻，他终于注意到一件被三个人共同忽略了许久的事情。

「桐生君去哪儿了？」

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