第140章（1 / 2）
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第140章
阻断肝臟血流，每次阻断时间只能维持15～20分钟，如果一次阻断不能完成操作，则需要放鬆阻断带，恢復血供5后再行第2次阻断，需要一直反覆，直至完成手术才可。
但是放开止血带，就意味著出血要增加，到时候患者的身体又能否支撑得住这是个进退两难的问题。
两次探查无果。
王海也觉得事情有点大条了，这是遇到技术阻碍了啊。
秦月和孙茂此刻只觉得紧张，手术进行到这种程度，已经不是他们能够掌握的了，平时割一个阑尾没什么感觉，但现在看见科室老大掏人肚子，感觉真的是不一样。
一点都不一样！
他们感觉眼前这病人多半要噶了，或者说病情已经不是急诊外科可以控制的了。
“王老师，让我来试试吧。”
见王海眉头越皱越紧，李西北主动提出建议，前者內心有些复杂，短暂沉思后才道：“好，务必小心。”
希望你再次给我带来惊喜啊！
徒手修补心臟血管，盲视野修补胃穿孔，让他莫名相信李西北的手感。
找到出血点，稳定病人生命体徵！
双手交替伸入腹腔探查，以右手探查肝左外叶的膈面和脏面，以左手探查肝右叶的膈面、外侧、脏面、肝门和下腔静脉等处，隨后依次探查脾的上极和下极，最后是探入胃短动脉，脾动脉等分支血管。
等探查到脾动脉处，李西北眉毛一挑。
果然发现了异样！
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“怎么样”
王海见状心臟陡然一提。
“没事。”
李西北稳如老狗，简单回应一遍，继续进行探查。
伤者脾动脉搏动微弱，血管壁也很薄，再仔细一摸，靠近大网膜处確实可以感觉到血液在搏动性的增流和递减！
这个位置比较隱蔽，若不是高级腹部触诊技能在探查时发挥功效，李西北也不一定能发现。
“发现了，出血的位置在脾动脉。”
手术室气氛一室。
两位拉勾侠连带著护士们也惊了一下。
这就找到了
不过好在王海的表情还算淡定，听见李西北的声音，神色间居然还露出一副如释重负的表情出来。
要是今天出血点找不到，还要请普外科甚至血管外科的医生来救台，那传出去多少有些不好听。
倒也不是为了自己的脸面，在生命面前，自己的面子又值几个钱，又有几斤几两他怕的是这样的事情传出来，坏了急诊外科的名声，让急诊外科从此一不振。
急诊外科昨天才长了一次脸，不能今天就把脸给丟回去。
绝对不可以！
老王同志执著著呢。
他顺著李西北描述的位置伸手进去，一摸，果然如此！然后顺手一掐，血立马止住了，腹腔內的血液没有继续增加。
血已经止住！
原因也找到了，但很快另一个巨大的难题又出现在脑海里。
王海瞪大眼晴，深吸一口气才道：
“患者现在血压很低，周围循环血量並不多，但压力主要集中在脾动脉区域，而现在脾动脉有破损，血管壁又因为破损变得很薄，我怕他已经撑不了多久了！—甚至会发生比现在还要猛烈的出血到时候情况会更糟糕——”
眾人脸色皆是一变，唯有李西北在冷静思考著解决办法。
手术室的氛围紧张到极点。
王海不自觉的將脖子歪向一侧，这是他做手术时思考的习惯性动作。唐婭经常跟王海搭台，她清楚这是手术遇到不小的麻烦了。
外科医生术中遇到手术难题时，总有自己的习惯性动作，缓解自己的紧张情绪，有的会疯狂往器械护士身上擦汗，有的喜欢摆弄器械，有的喜欢自言自语，有的喜欢一遍又一遍的看片子此时的王海已经陷入沉默，两处破口，要是平时他还可以一个个修补，虽说有风险倒也不是不能完成，但现在患者情况不稳定，可能已经等不到一个个修补了！
除此以外，脾动脉供给的器官很多，不能长时间失血，如果失血过多的话，胃、胰腺、脾臟等多臟器功能都会受损。
临床上部分病人因为脾动脉的栓塞也会发生脾梗死，失血过多情况也是一样的！脾臟作为一个免疫器官，切除的话还是会对患者的免疫功能有或多或少的影响，脾切除也有诸多併发症。
诸如术后再出血、血栓形成、脾切除术后凶险性感染虽然发生的概率並不高，但每一个都很凶险，以患者现在的情况不能赌，也赌不起！
外科医生不是屠夫，不是什么都能切了就能了事的！
怎么办
真的只能请人救台了吗
王海有些不甘心，但一时间又有点无计可施。
这时，孙茂昏头昏脑的问道：“主任，不能结扎缝合吗”
对於小血管来说，结扎缝合是最基本的方法，这样缝合起来难度也不会太大。
结扎
亏你想的出来！
王海听后摇头。
“患者身体情况已经很差了！如果要结扎也只有100秒左右的时间，依据患者现在的情况而言，如果结扎太长时间即便血管缝合好了，后期恢復也是个很大的问题！”
“呢——..”
孙茂不说话了。
这確实是一个很大的难题！
如何能在100秒之內完成动脉的血管吻合这谁能做到啊
而且在缝合过程中，如果不慎有二次损伤，也会造成严重后果，100秒之內不能完成缝合，缝合完毕之后外周循环也无法保证后续诸多臟器的供血。
听见可以结扎血管，李西北急中生智在脑海中呼唤系统：
“系统能帮我模擬出以我现在的水平，100秒內完成脾动脉缝合的概率有多大吗”
他很想试试，同样理智告诉他机会只有一次机会，不能冒险。
系统答案很快出现，几乎是隨叫隨到。
但却没有马上给出评估：
“经系统检测，宿主想要做此次测评需要消耗100柳叶值，是否继续”
继续！
情况紧急，这次李西北没有心思骂骂咧咧系统黑心之类，几乎是毫不犹豫的就答应下来。
“根据模擬情况，宿主预计可以在94秒完成该次脾动脉的缝合。
系统给出的最佳方案如下：
三点缝合法。
此方案虽然比较耗费时间，但好处也很明显。
破损的血管壁经过三点缝合法的牵拉之后可以形成等边三角形，受力更加均匀，可以增加血管壁的稳定性以及缝合的牢固性！”
系统的判定很快出现在李西北眼前。
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