第363章 茅塞顿开！原来这才是克雅病！（2 / 2）
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他之所以不让约瑟夫浪费时间去检查14-3-3蛋白，正是因为这些检查诊断价值并不算高。
拥有着大师级的罕见病诊疗经验，他自然有独一套的判断方法。
14-3-3蛋白虽然灵敏，但，却并非只有克雅病能引起阳性。
更精准的，就像严教授那例，看的仍旧是影像报告。
约瑟夫并不以为意，道：“影像报告没什么问题，dwI序列花边征确实比FLAIR序列强很多！”
“花边征只是其中一个微不足道的小点。”
许秋淡定地抽出了一沓资料，推到了约瑟夫面前。
这是关于克雅病的更深入研究，其中还有范富国和其他真正具有克雅病病人的ct、核磁片子对比。
许秋道：“看出来了吗？”
“什么……意思？”
“花边征的作用，只能是排除。
dwI序列花边征比FLAIR弱，则能排除克雅病。
但反过来，正好符合，却不能作为诊断依据！”
约瑟夫瞳孔微微收缩。
他诊疗的那四个克雅病病人，全是dwI强于FLAIR，确实只能说明弱的时候是克雅病的概率小，但反过来就不一定了。
毕竟，可能还存在一大批同样dwI强于FLAIR的病人，最终却不是克雅病。
关键是……
这些理论，连他都是首次听说。
克雅病病人实在是太少了，学术界很少有定论，以及确切的循证研究，许秋又是怎么做到如此笃定的？
“无法确诊克雅病，但你也没法排除克雅病，不是吗？”约瑟夫想了半天，还是不愿意放弃自己的判断。
“还是回归影像。”
许秋摸了摸匈前的口袋。
约瑟夫一愣，你口袋是空的啊，摸个鬼！
“我给你，我给你！”他猜出许秋要干什么，奉献出了自己昨晚才买的红笔。
许秋接过，在范富国和克雅病病人的图象上画了起来。
“这是克雅病的图象，双侧基底节和皮质都有不对称的高信号。
这三个病人，还有纹状体尾状核、丘脑和壳核的高信号。
而这是范富国！
他的基底节、纹状体尾状核四个高敏感部位，全部是均匀信号！”
“可……他脑脊液生化的三个蛋白都有明显升高！”
“克雅病的本质是什么？”许秋问出了最核心的问题。
“本质？朊病毒。”
这一点约瑟夫倒是很熟悉，只要有朊病毒，那克雅病的诊断基本就盖棺定论了。
而朊病毒的存在，正好可以让14-3-3蛋白和S100蛋白等持续性增高，是临床最常用的检测手段。
许秋却摇了摇头：“这三个标志物和花边征一样，只能作为阴性排除。
如果不增高，那极大概率不是克雅病。
但升高了——它们三个同时也是神经细胞凋亡的产物，所有能导致神经细胞受损的疾病，都可能引起三种蛋白的升高，无法特异性分辨朊病毒的存在！”
约瑟夫手里抓着这几张影像对比，只感觉口干舌燥。
他有一种茅塞顿开的感觉。
克雅病的诊断程序，好像一下子就变得清晰了起来，这个疾病也不再迷雾重重，而是被许秋一个又一个结论揭开了神秘的面纱。
然而，仔细回过味来后，约瑟夫却发现了一个更令人绝望的事情。
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