第1140章 完美方案！纤支镜清醒气管插管+高频喷射通气！（2 / 2）
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除了已经得到足够多验证、安全性也有保障的常规方案，还能有什么其他办法？
而许秋，给出了答案。
他不假思索，道：
“对于田灵，我更建议做AFOI+HFJV。”
AFOI，即纤支镜清醒气管插管。
这是临床领域处理困难气道的公认方法。
在听到这个词的一瞬间，麻醉主任瞳孔便是一缩，旋即脸上出现了一抹苦笑。
事实上，纤支镜清醒气管插管的难度非常高！
能掌握的麻醉医师少之又少！
而且，实施纤支镜清醒气管插管的难点，不仅在于需要给患者提供充分镇静、镇痛，同时还要保证患者有效的自主通气！
至于后面一个HFJV，则相对简单一点。
这指的是高频喷射通气。
相比于前者，高频喷射通气操作简单、管理方便。
而且在不适用肌肉松弛药的情况下，绝大多数人的自主呼吸就能缓缓停止。
这完美地避免了患者的呼吸和呼吸机发生抵触的现象。
而且，一旦停下高频喷射通气，患者的自主呼吸就将即刻恢复！
这种情况下，就完全不需要考虑罗库溴铵的延迟清除，更不必担心脱机失败了！
“如果真的能够成功的话，插管成功率，应该能达到百分之百！
“而且血管波动，MAP波动应当小于百分之十，微乎其微。
“误吸也基本上不可能发生！因为只进行了表面麻醉，声门反射得到了完美保留！”
麻醉主任有些惊喜。
若是能实现，优势太大！
然而，换了麻醉手段，用这种更先进的方式，连带着各种麻醉药物、诱导与维持药物等等，都要发生改变。
这么大动干戈，许医生真的能够驾驭吗？
而随后，许秋给出了更详细的麻醉方针。
等他结束讲述，良久，会议室依然是一片沉寂。
众人沉浸在许秋给出的麻醉方案之中，啧啧称奇，大为赞叹。
不知道过去多久，麻醉主任才猛地咽了下口水。
他瞪着眼睛，道：
“这套方案，从解剖到生理学，基本上考虑得面面俱到了！
“气道安全上就不必多说了，纤支镜清醒气管插管避免颈椎过伸……这还考虑到了病人烧伤瘢痕痉缩导致活动度小于百分之三十……我们此前做麻醉方案，都忽略了田灵可能根本没法配合！”
烧伤病人，浑身皮肤几乎融在一块。
即便是如今被邮票式植皮救了下来，但也难以像正常人一样自由活动身体关节，包括随意动脖子。
然而，这个细节，麻醉组先前没有考虑到。
这便是经验不足的问题了。
若是换做烧伤外科专科医院，麻醉科长年累月和这类病人打交道，自然不可能忽略这一点。
“呼吸管理上，HFJV通过湍流对流改善通气
血流比。
“循环稳定方面，低胸腔压维持Frank-Starlg曲线最适前负荷；同时还能避免正压通气致心室间隔左移……”
麻醉主任越说越有些激动。
最后，他道：
“而最关键的，就在于代谢保护！
“许医生采用了顺式阿曲库铵，其经Hofann消除，不需要依赖肝肾功能！
“另外，还同时采取了右美托咪定！”
这才是点睛之笔！
右美托咪定选择性激动α2受体，可以抑制交感神经兴奋，从而维持儿茶酚胺储备。
这能让病人的血浆去甲肾上腺素浓度始终大于0.5μg
L。
结果就是，病人无需外部补充去甲肾，身体随时处于一个较为理想的状态！
以及，它还有一个最重要的优势！
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